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新生兒硬腫癥的護(hù)理

2017-02-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新生兒硬腫癥,又稱新生兒寒冷損傷綜合征。是新生兒常見疾病之一,以出生3天內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見。新生兒硬腫癥多發(fā)生于寒冷季節(jié)。
  [導(dǎo)讀]新生兒硬腫癥,又稱新生兒寒冷損傷綜合征。是新生兒常見疾病之一,以出生3天內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見。新生兒硬腫癥多發(fā)生于寒冷季節(jié)。其發(fā)病機(jī)制為新生兒皮下脂肪含熔點(diǎn)髙的飽和脂肪酸多,體溫調(diào)節(jié)中樞及代謝功能發(fā)育不全,皮膚表面積相對(duì)較大,血流豐富,易于失
 
  新生兒硬腫癥,又稱新生兒寒冷損傷綜合征。是新生兒常見疾病之一,以出生3天內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見。新生兒硬腫癥多發(fā)生于寒冷季節(jié)。其發(fā)病機(jī)制為新生兒皮下脂肪含熔點(diǎn)髙的飽和脂肪酸多,體溫調(diào)節(jié)中樞及代謝功能發(fā)育不全,皮膚表面積相對(duì)較大,血流豐富,易于失熱,能量貯備少,產(chǎn)熱不足,以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱方式為主,缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式。胎齡小,體重低,產(chǎn)房溫度低,產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保暖措施不當(dāng),或合并窒息、感染等均為新生兒硬腫癥發(fā)病的髙危因素,其中以早產(chǎn)兒及低出生體重兒發(fā)病率最高。新生兒硬腫癥的死亡率可高達(dá)13.8—37%,因此,科學(xué)合理的護(hù)理至關(guān)重要。
 
  1供給足夠的熱量和液體
 
  硬腫癥患兒必須補(bǔ)足液體和熱量,有吞咽和吸吮能力者,可直接喂哺,吞咽困難者,可用滴管或鼻飼喂養(yǎng),喂養(yǎng)時(shí)要耐心、細(xì)致,以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,增加熱量,待病情好轉(zhuǎn)后,在逐漸增加奶量。入量不足或嘔吐嚴(yán)重者給補(bǔ)液,補(bǔ)液時(shí)應(yīng)控制速度,一般為8~10滴/分。靜脈輸入的液體,可加溫至35℃左右。
 
  2積極復(fù)溫,消除硬腫
 
  2.1輕癥患兒:輕癥患兒用絨毯,棉被包裹,外置熱水袋放在26℃~28℃室溫中自然復(fù)溫,保溫時(shí)密切觀察皮膚顏色變化情況,防止?fàn)C傷。
 
  2.2早產(chǎn)兒:早產(chǎn)兒包好后置于30℃溫箱,每小時(shí)測(cè)肛溫一次,根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況調(diào)節(jié)溫箱溫度在30℃~34℃范圍內(nèi),相對(duì)溫度65℃左右,使患兒體溫6~12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常,當(dāng)肛溫升至35℃~36℃時(shí)調(diào)至該患兒適中溫度。
 
  2.3對(duì)肛溫小于30℃,肛溫與腋溫差為負(fù)值的重度患兒,采用緩慢復(fù)溫,復(fù)溫方法:將患兒置于比其溫度髙1℃~2℃的溫箱中,每小時(shí)測(cè)肛溫、腋溫各1次,同時(shí)提高溫箱溫度0.5℃~1℃,溫箱溫度不超過34℃,使患兒體溫12~24小時(shí)恢復(fù)正常。
 
  3吸氧
 
  因新生兒呼吸功能發(fā)育不完善,易引起發(fā)紺缺氧,呼吸表淺,所以應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧,病情好轉(zhuǎn)后改為間歇給氧,濕化瓶可用溫水,以減少冷的刺激。
 
  4尿量的觀察
 
  硬腫癥患兒常伴有尿少、無尿癥狀,故尿量的有無多少是衡量病情轉(zhuǎn)歸的標(biāo)志之一,所以應(yīng)密切觀察患兒排尿次數(shù)及尿量,詳細(xì)記錄。
 
  5患兒免疫功能低下,抗感染能力弱,應(yīng)注意嚴(yán)密隔離,要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作
 
  病房用紫外線消毒1次/天,暖箱每日用消毒液擦拭1次,一切用品必須經(jīng)滅菌處理后使用。嚴(yán)禁探視,進(jìn)入病室應(yīng)清洗消毒雙手并戴口罩。
 
  6日常觀察
 
  護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房,觀察患兒體溫變化、精神狀況、哭聲強(qiáng)弱、呼吸有無氣促或不整、面色、皮膚顏色等。如有異常,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。新生兒出皖后向家長(zhǎng)宣教育嬰知識(shí),特別是寒冷季節(jié),注意保暖。
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