兒童頭皮腫脹：帽狀腱膜下血腫別忽略

　　近期，來(lái)自密歇根兒童醫(yī)院的Agarwal醫(yī)生等報(bào)道了一兒童帽狀腱膜下血腫的病例，并將其發(fā)表在JPediatr上，病例詳情如下。

　　患兒，女，7歲，因頭皮腫脹1天就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)額部及頂部頭皮廣泛非觸痛性腫脹，質(zhì)軟。無(wú)瘀傷，無(wú)外部創(chuàng)傷表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。生命體征及余體格檢查均正常。無(wú)外傷史及相關(guān)家族史。

　　頭顱CT檢查示：帽狀腱膜下血腫，積液形成，聚集于雙側(cè)額葉和頂葉。進(jìn)一步行磁共振檢查，結(jié)果示：雙側(cè)頭皮血腫，積液形成，無(wú)實(shí)質(zhì)異常（如圖）。

　　其他檢查包括血小板計(jì)數(shù)、凝血全項(xiàng)、血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1活性、α2纖溶酶抑制物活性、XIII活性因子、血管性血友病因子活性等均正常。未采取臨床干預(yù)措施，該血腫一月后逐漸吸收。

　　圖為MRI檢查示雙側(cè)頭皮血腫。A帽狀腱膜下血腫，積液形成（白色箭頭）；B帽狀腱膜下血腫T2WI圖像

　　該例帽狀腱膜下血腫是由于連接顱內(nèi)靜脈竇與頭皮靜脈的靜脈血管破裂所致。新生兒帽狀腱膜下血腫多因產(chǎn)鉗鉗夾等分娩因素引起。幼兒及學(xué)齡兒童帽狀腱膜下血腫多由于外傷性因素引起。

　　輕微的頭部創(chuàng)傷，也有可能引起頭皮血腫，但值得注意的是，家長(zhǎng)往往容易忽視這一點(diǎn)。在臨床中，需要仔細(xì)詢問(wèn)病史，同時(shí)排查出血性疾病的可能，以免漏診誤診。