兒童抗菌藥物濫用的經驗教訓
摘要：抗菌藥物除了耐藥外，還有與一些明顯的副作用相關：皮疹、腹瀉、難辨梭狀芽孢桿菌感染，以及最近文獻不斷報道的抗菌藥可改變我們胃腸道的部分正常菌群（即所謂的微生態(tài)），導致如自身免疫性疾病。
2014年8月18日，費城兒童醫(yī)院感染性疾病科主任TheoZaoutis針對最近WebMD和Medscape聯合美國疾病控制和預防中心（CDC）所進行的一項關于抗菌藥物使用的調查發(fā)表了自己的觀點。
眾所周知，抗菌藥物是
兒科門診最常用的藥物之一。盡管抗菌藥物在促進和保護兒童的健康方面取得了重大的突破，但抗菌藥物仍具有明顯的副作用。
正如美國CDC和WHO所認為的那樣，如今抗菌藥物的耐藥是我們所面臨的一項重大課題。抗菌藥物耐藥所造成的影響是我們正失去可以治療兒童常見感染的抗菌藥物。
抗菌藥物除了耐藥外，還有與一些明顯的副作用相關：皮疹、腹瀉、難辨梭狀芽孢桿菌感染，以及最近文獻不斷報道的抗菌藥可改變我們胃腸道的部分正常菌群（即所謂的微生態(tài)），導致如自身免疫性疾病、過敏、
哮喘和潛在的肥胖等疾病。
此次抗菌藥物使用的調查特別提出了幾個問題。第一，當無需使用抗菌藥物時，兒科醫(yī)生是否還會開具處方？非常有趣且令人吃驚的是，在超過50%的情況下，兒科醫(yī)生不是完全肯定需要用物時仍然使用抗菌藥物。
第二，此次調查試圖尋找使用抗菌藥物的原因。有趣的是，在兒科醫(yī)生中認為，許多抗菌藥物的使用是在父母的強烈要求下所做出的決定。
然而，（患者）調查卻發(fā)現，父母要求使用抗菌藥物的比例小于20%。該結果意味著在超過80%的情況下，兒科醫(yī)生對抗菌藥物的使用具有自由裁量權。
針對抗菌藥物使用的調查（詢問被調查者是否同意這一說法）需要討論的另一點是“如果不需要用藥，抗菌藥不會造成傷害；如果使用正確則可以更快的對患者病情有所幫助”。參與調查的兒科醫(yī)生中，13%的醫(yī)生同意該觀點。
事實上，TheoZaoutis主任認為某些人對“抗菌藥物不會造成傷害”的觀點存在誤解。正如前面所提到的，抗菌藥物有明顯的副作用（如耐藥）。大多數時候，當使用抗菌藥來治療病毒性感染時是不起作用的，抗菌藥物不會幫助患者恢復的更快。
最后，快速檢測常被用于作為兒科臨床實踐的重要輔助手段；具體而言，比較常用的快速檢測是鏈球菌性
咽喉炎檢測。
大約1/4的兒科醫(yī)生表示，他們只是在證明是鏈球菌性咽
喉炎時才使用鏈球菌快速檢測，而這是咽炎需要抗菌藥物治療的唯一原因。
將本次抗菌藥物使用的調查的關鍵問題總結如下：
1、當抗菌藥物并非絕對必要時，仍然有人在使用抗菌藥物。
2、仍然存在“抗菌藥物是無害的”觀點。
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