兒童抗菌藥物濫用的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
摘要：抗菌藥物除了耐藥外，還有與一些明顯的副作用相關(guān)：皮疹、腹瀉、難辨梭狀芽孢桿菌感染，以及最近文獻(xiàn)不斷報(bào)道的抗菌藥可改變我們胃腸道的部分正常菌群（即所謂的微生態(tài)），導(dǎo)致如自身免疫性疾病。
2014年8月18日，費(fèi)城兒童醫(yī)院感染性疾病科主任TheoZaoutis針對最近WebMD和Medscape聯(lián)合美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）所進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于抗菌藥物使用的調(diào)查發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。
眾所周知，抗菌藥物是
兒科門診最常用的藥物之一。盡管抗菌藥物在促進(jìn)和保護(hù)兒童的健康方面取得了重大的突破，但抗菌藥物仍具有明顯的副作用。
正如美國CDC和WHO所認(rèn)為的那樣，如今抗菌藥物的耐藥是我們所面臨的一項(xiàng)重大課題?？咕幬锬退幩斐傻挠绊懯俏覀冋タ梢灾委焹和Ｒ姼腥镜目咕幬?。
抗菌藥物除了耐藥外，還有與一些明顯的副作用相關(guān)：皮疹、腹瀉、難辨梭狀芽孢桿菌感染，以及最近文獻(xiàn)不斷報(bào)道的抗菌藥可改變我們胃腸道的部分正常菌群（即所謂的微生態(tài)），導(dǎo)致如自身免疫性疾病、過敏、
哮喘和潛在的肥胖等疾病。
此次抗菌藥物使用的調(diào)查特別提出了幾個問題。第一，當(dāng)無需使用抗菌藥物時，兒科醫(yī)生是否還會開具處方？非常有趣且令人吃驚的是，在超過50%的情況下，兒科醫(yī)生不是完全肯定需要用物時仍然使用抗菌藥物。
第二，此次調(diào)查試圖尋找使用抗菌藥物的原因。有趣的是，在兒科醫(yī)生中認(rèn)為，許多抗菌藥物的使用是在父母的強(qiáng)烈要求下所做出的決定。
然而，（患者）調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，父母要求使用抗菌藥物的比例小于20%。該結(jié)果意味著在超過80%的情況下，兒科醫(yī)生對抗菌藥物的使用具有自由裁量權(quán)。
針對抗菌藥物使用的調(diào)查（詢問被調(diào)查者是否同意這一說法）需要討論的另一點(diǎn)是“如果不需要用藥，抗菌藥不會造成傷害；如果使用正確則可以更快的對患者病情有所幫助”。參與調(diào)查的兒科醫(yī)生中，13%的醫(yī)生同意該觀點(diǎn)。
事實(shí)上，TheoZaoutis主任認(rèn)為某些人對“抗菌藥物不會造成傷害”的觀點(diǎn)存在誤解。正如前面所提到的，抗菌藥物有明顯的副作用（如耐藥）。大多數(shù)時候，當(dāng)使用抗菌藥來治療病毒性感染時是不起作用的，抗菌藥物不會幫助患者恢復(fù)的更快。
最后，快速檢測常被用于作為兒科臨床實(shí)踐的重要輔助手段；具體而言，比較常用的快速檢測是鏈球菌性
咽喉炎檢測。
大約1/4的兒科醫(yī)生表示，他們只是在證明是鏈球菌性咽
喉炎時才使用鏈球菌快速檢測，而這是咽炎需要抗菌藥物治療的唯一原因。
將本次抗菌藥物使用的調(diào)查的關(guān)鍵問題總結(jié)如下：
1、當(dāng)抗菌藥物并非絕對必要時，仍然有人在使用抗菌藥物。
2、仍然存在“抗菌藥物是無害的”觀點(diǎn)。
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