小兒麻醉最基本的概念是：睡眠＋止痛＝麻醉。睡眠對(duì)小兒手術(shù)非常重要，因?yàn)樾汉茈y忍受手術(shù)時(shí)固定體位而造成的不適感，因此需要給予足量的藥物安眠。常用的硫噴妥鈉、地西泮等藥在臨床上應(yīng)用已久，證明均無(wú)太大副作用；而且能自然醒來(lái)。小兒常用的止痛藥有局麻藥、中樞鎮(zhèn)痛藥及吸入性麻藥。

　　腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都用局麻藥，是將藥液注射在神經(jīng)干周圍、脊髓或神經(jīng)末梢，使疼痛感覺(jué)不能傳到大腦而止痛。這些藥的作用部位都不在大腦，所以不會(huì)影響智力。中樞鎮(zhèn)痛藥。吸人性麻醉藥是經(jīng)注射或由肺呼吸進(jìn)入血液而起作用。

　　如氯胺酮、哌替啶、乙醚、甲氧氟烷等藥，對(duì)腦的作用是一過(guò)性的，即達(dá)到一定的血液濃度時(shí)產(chǎn)生止痛作用，但通過(guò)代謝及轉(zhuǎn)化，血液內(nèi)濃度逐漸降低，藥物被荊眸時(shí)患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給，藥物很快就從呼出的氣中排掉，患兒也就由麻醉變淺而醒。小兒在麻醉清醒過(guò)程中有精神恍惚、嗜睡現(xiàn)象，但呼之能應(yīng)則是正常現(xiàn)象。

　　有人說(shuō)：“有的孩子就是因?yàn)槭中g(shù)麻醉而變傻的”，這種說(shuō)法是片面的。人腦細(xì)胞活動(dòng)和氧氣的多少密切相關(guān)，它對(duì)缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5～8分鐘，就會(huì)造成難以挽回的損害。

　　在麻醉或手術(shù)過(guò)程中，往往由于病人嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況，會(huì)促使發(fā)生腦缺氧。術(shù)中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會(huì)發(fā)生腦缺氧，若不及時(shí)搶救，就會(huì)引起不良后果。

　　因此不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是使用麻藥引起的。應(yīng)特別指出的是，手術(shù)時(shí)小兒很難與醫(yī)師合作，即便較簡(jiǎn)單的手術(shù)，也需要全身麻醉，或用基礎(chǔ)麻醉使患兒熟睡，再輔以其他麻醉藥進(jìn)行。

　　如果是飽食后的患兒，容易因嘔吐誤吸而發(fā)生呼吸道堵塞，繼而引起腦缺氧，因此患兒術(shù)前4～6小時(shí)要絕對(duì)停食禁水。

　　麻醉藥作為一種藥物也不是沒(méi)有副作用，這需要醫(yī)師認(rèn)真選擇適應(yīng)證，掌握好藥物劑量，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，安全使用。

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