癲癇的分類和診斷你了解嗎看看專家解析

2019-09-30 來源：癲癇康復(fù)指導(dǎo) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇是一種常見疾病，治療通常涉及多個專業(yè)。為了給患者提供最佳的治療，對各個專業(yè)領(lǐng)域的癲癇知識進行更新是非常重要的。癲癇的診斷對患者的身心健康都有重要影響，誤診的后果不堪設(shè)想。

癲癇如何分類

癲癇本身并不是一個單一的疾病，而是由多種發(fā)作類型和癲癇構(gòu)成的綜合征。準確評估癲癇發(fā)作類型和分類，對治療和預(yù)后的判斷非常重要。癲癇發(fā)作和癲癇分類的術(shù)語多年來一直在改變，先來了解一下癲癇相關(guān)的術(shù)語：

分類在很大程度上取決于兩個特點：

癲癇起源的部位

全面性(即，兩個半球的同時參與)

局灶性(即，從大腦的一個區(qū)域開始)

推測病因

結(jié)構(gòu)-代謝(存在一個潛在的病因，以前被稱為癥狀性)

不明原因的癲癇(假定存在潛在的原因但不能明確，以前稱為隱源性)

遺傳性(以前稱為特發(fā)性)

如何診斷癲癇？

鑒于發(fā)作時患者意識常常喪失，因此來自見證者的消息同樣重要。從患者和見證者處獲悉發(fā)作之前、發(fā)作期間和發(fā)作后發(fā)生了什么是非常重要的。

在有癲癇病史的情況下，像接診新患者一樣再次詢問病史是很好的做法，尤其是對于難治性癲癇患者。癲癇的誤診很常見，可高達20%，所以當治療反應(yīng)不佳時應(yīng)該重新審視。

在這種情況下，要考慮的其他問題包括：

癲癇的診斷是什么時候做的?

誰做的診斷?

進行了哪些檢查?結(jié)果是什么?

已經(jīng)嘗試哪種治療方法?劑量如何?

對癲癇發(fā)作的作用怎樣?

有什么副作用?

診斷性檢查

腦電圖

腦電圖在診斷和分類中具有一定地位，但也有局限性，有時會混淆癲癇的診斷。許多癲癇患者發(fā)作間期腦電圖正常，因此正常的報告既不能肯定也不能否定診斷。與之相反，非特異性腦電異常在非癲癇患者(尤其是老年人，偏頭痛患者和精神藥物治療者)中常見。癇樣放電(與癲癇類似的腦電改變)可見于約0.5%的健康年輕成人，因此可以提示但不能明確證實是癲癇。

顱腦影像

神經(jīng)影像學(xué)是癲癇評價的重要組成部分。成像技術(shù)的進展使一些曾經(jīng)被視為不明原因癲癇的患者找到結(jié)構(gòu)性病變。21%～37%的癲癇患者可以在影像學(xué)中找到病灶。MRI的敏感性和特異性均高于CT，MRI是推薦的癲癇形態(tài)結(jié)構(gòu)成像方法。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童。

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