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癲癇患者能不能有個健康的寶寶

2015-06-09 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：癲癇是嚴(yán)重困擾人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾膊。幸粋€癲癇病孩子是每個家庭的不幸，給患者和家庭帶來了許多的負(fù)擔(dān)。對于癲癇病患者的生育問題，是每個癲癇病患者十分關(guān)心的話題

　　癲癇是嚴(yán)重困擾人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾膊?，有一個癲癇病孩子是每個家庭的不幸，給患者和家庭帶來了許多的負(fù)擔(dān)。對于癲癇病患者的生育問題，是每個癲癇病患者十分關(guān)心的話題。我們下面通過一下的講解來詳細(xì)的了解一下。

　　有一個健康、活潑、漂亮、聰穎的小寶寶是每對父母都希望的，但妊娠期用藥不當(dāng)，可導(dǎo)致家庭不幸。而在近年來發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物對子代有不利的副作用，癲癇的孕婦所產(chǎn)下子女無論在死亡率和發(fā)病率都比正常孕婦所生下的子女高。臨床上常用的抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥、樸癇酮等均有引起先天性畸形的報告。

　　此類藥物所致畸形常有唇裂、腭裂或兩者合并存在，其次是先天性心臟病(以法魯氏四聯(lián)癥、房間隔缺損或室間隔缺損多見)。尚有智力低下，小頭畸形等報告。在抗癲癇藥物中乙內(nèi)酰脲及三甲雙酮可產(chǎn)生典型特征的先天性畸形。分別稱為胎兒乙內(nèi)酰脲綜合征(fetalhydantoinsyndrome)及胎兒三甲雙酮綜合征。胎兒乙內(nèi)酰脲綜合征的特點主要為：

　　(1)智力發(fā)育延遲或單純智能低下。

　　(2)生長遲緩，產(chǎn)前產(chǎn)后生長發(fā)育不良或小頭畸形。

　　(3)顱面部畸形可有寬而低的鼻梁、大嘴巴、短頭頸、翻轉(zhuǎn)型鼻、上瞼下垂或斜視、低位眼、骨縫隆起、囟門寬大。

　　(4)肢體發(fā)育不良多為遠(yuǎn)端指(趾)、指甲發(fā)育不良、手指樣拇趾及掌褶皮膚紋異常等。少數(shù)病人趾間有蹼。

　　(5)少見的還有唇裂、腭裂癲癇孕婦在妊娠期間應(yīng)特別注意以下方面：

　　·孕婦除定期進行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)該定期就診于癲癎?？漆t(yī)生;海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科陳濤

　　·根據(jù)臨床發(fā)作情況及時調(diào)整抗癲癇藥物的劑量，盡量減少和避免發(fā)作，尤其是全面性強直-陣攣發(fā)作;

　　·如果妊娠期間發(fā)作控制不佳，要充分考慮到妊娠相關(guān)因素的影響，如劇烈嘔吐、依從性差等;

　　·血藥濃度監(jiān)測主要用來觀察劑量相關(guān)的毒性反應(yīng)和患者的依從性;

　　·妊娠16-20周時應(yīng)該對胎兒進行詳細(xì)的超聲波檢查，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的畸形;

　　分娩

　　大部分癲癎產(chǎn)婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作的危險。

　　·分娩過程中盡量避免各種發(fā)作誘發(fā)因素;

　　·分娩過程中及分娩后應(yīng)該按時、按量服用抗癲癇藥物，如果不能及時口服抗癲癇藥物，應(yīng)該通過其他途徑給予足量抗癲癇藥物;

　　·如果在妊娠后期出現(xiàn)頻繁全面性強直陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作的時間延長，應(yīng)該考慮通過剖宮產(chǎn)提前結(jié)束妊娠;

　　·在分娩過程中，一旦出現(xiàn)癲癎發(fā)作，應(yīng)該盡快采取措施終止發(fā)作，可選用地西泮或勞拉西泮靜脈注射;如果發(fā)作持續(xù)，應(yīng)該按照癲癎持續(xù)狀態(tài)處理;同時采取措施盡快結(jié)束分娩，并作好新生兒搶救準(zhǔn)備。

　　產(chǎn)后建議

　　·產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)該知道關(guān)于保證母子安全的措施，以減少意外事故發(fā)生;

　　·患者在分娩前作好哺育及照顧孩子的計劃，尤其應(yīng)該充分考慮母子的安全;

　　·及時調(diào)整患者分娩后的抗癲癇藥物治療;

　　·給予避孕的建議。

　　(八)哺乳建議

　　絕大多數(shù)抗癲癇藥物可以通過乳汁分泌，但是乳汁中抗癲癇藥物的濃度相對比較低。對于大多數(shù)服用抗癲癇藥物的婦女來說，哺乳相對是安全的。需要注意以下問題：

　　·如果服用哺乳期禁用的抗癲癎藥(如卡馬西平、氨己烯酸等)，建議不要哺乳;

　　·抗癲癇藥物劑量應(yīng)在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量;

　　·注意嬰兒的不良反應(yīng)，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進食困難等現(xiàn)象。

　　通過上述的了解我們必須詳細(xì)的牢記，對于癲癇病患者在懷孕與妊娠期間必須嚴(yán)格注意，爭取有一個健康的寶寶。對于癲癇病兒童我們要采取早日的治療，同時要到正規(guī)醫(yī)院采取科學(xué)的治療手段，避免病情的耽誤，爭取早日康復(fù)。

(實習(xí)編輯：凌波)

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