在廣州某汽車(chē)4S店任會(huì)計(jì)的徐小姐患乙肝多年，連續(xù)用藥超過(guò)7年后她希望能停藥，但表面抗原始終不轉(zhuǎn)陰讓她無(wú)法如愿。在選擇了口服抗病毒藥物（核苷或核苷酸類(lèi)似物）治療的基礎(chǔ)上使用長(zhǎng)效干擾素治療30幾周后，徐小姐表面抗原轉(zhuǎn)陰了。
據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任葉曉光教授介紹，當(dāng)時(shí)徐小姐因發(fā)現(xiàn)甲亢只打了30多周的干擾素，雖沒(méi)達(dá)到一個(gè)療程（48周）的量，但慶幸的是，在甲亢治愈后，她的表面抗原也降至110個(gè)單位，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰，這代表著她可以停藥了。
7成患者希望用藥少于三年，
9成患者渴望安全停藥
葉曉光指出，由于使用方便，在已采用抗病毒治療的乙肝患者中，近90%的慢性乙肝患者口服抗病毒藥物（核苷或核苷酸類(lèi)似物）治療。但由于口服抗病毒藥物是通過(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制而降低病毒量，停藥容易復(fù)發(fā)，因此需要長(zhǎng)期服藥，但久服又容易耐藥。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90%的患者渴望通過(guò)有限療程獲得安全停藥機(jī)會(huì)，70%的患者希望通過(guò)1-2年療程就安全停藥。
因此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院去年設(shè)立了“核苷經(jīng)治特色門(mén)診”，主要針對(duì)不愿意長(zhǎng)期服用口服抗病毒藥物的慢性乙肝患者提供個(gè)性化的停藥治療方案。該門(mén)診的主要目標(biāo)是篩查適合停藥的患者，為初治患者和已經(jīng)選擇口服抗病毒藥物的患者提供有針對(duì)性的，適合的治療方法，助他們?cè)缛瞻踩Ｋ帯?/p>
干擾素治療有望停藥，但有心臟病、高血壓等不宜
葉曉光稱(chēng)，干擾素類(lèi)藥物通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用，利用人體本身的免疫機(jī)能來(lái)殺滅病毒，有望實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期安全停藥。注射干擾素需要一個(gè)長(zhǎng)期的療程，大多數(shù)患者是48周/療程。它還有著其他藥物所沒(méi)有的后作用效果，即一般停藥后，干擾素可以有1-2年的后續(xù)作用。干擾素停藥后，一些在治療期間未發(fā)生e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者還可能繼續(xù)發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，甚至有3%-5%的患者發(fā)生表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
但是，并非每個(gè)人都能用干擾素治療。葉曉光指出，干擾素最適合20-50歲的中青年，部分60歲患者也能夠使用。有心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺、精神抑郁等基礎(chǔ)病的患者，不適合使用長(zhǎng)效干擾素。此外，使用干擾素初期可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛、掉頭發(fā)，注射部位皮炎等副作用，但這些問(wèn)題都有相應(yīng)的解決方法。葉曉光建議，為降低干擾素的副作用，患者可在注射干擾素的同時(shí)，食用補(bǔ)氣藥物，如黨參、北芪、固元膏等。
專(zhuān)家提醒
注射干擾素治療，復(fù)診要更勤
使用干擾素治療的一年療程花費(fèi)為4萬(wàn)-5萬(wàn)元，對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)能力要求較高。而且，對(duì)病人的依從性要求更高。葉曉光指出，口服藥物的慢性乙肝患者只需3-6個(gè)月復(fù)診一次即可，而使用干擾素平均每1-2周需做一次血液常規(guī)檢查，每1個(gè)月復(fù)診一次監(jiān)測(cè)療效、副作用等，每3個(gè)月做一次大檢查監(jiān)測(cè)療效，以便進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
葉曉光表示，建議患者積極從以下三個(gè)方向和醫(yī)生展開(kāi)交流：“實(shí)現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？”“我能否在有限療程內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？”“有沒(méi)有更好的治療方案可以幫助我實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？”這將幫助醫(yī)生選擇最適合自己的治療策略，早日實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)。
（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）
1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥5569清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥42利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià)： ￥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
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健客價(jià)： ￥19補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。
健客價(jià)： ￥20清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥17.8補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為： 肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
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健客價(jià)： ￥43清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià)： ￥7291、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1950恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1620清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥16健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見(jiàn)上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿，心煩易怒，口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià)： ￥146清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥46用于原發(fā)性肝癌。
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