北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，中國(guó)工程院院士莊輝教授認(rèn)為，過(guò)去十年是乙肝抗病毒治療在中國(guó)高速發(fā)展的十年，不但乙肝抗病毒治療是關(guān)鍵的理念得到確立，而且對(duì)規(guī)范抗病毒治療的認(rèn)知越來(lái)越完善，因此越來(lái)越多的慢性乙肝患者從強(qiáng)效低耐藥藥物中獲益。

    據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科翁心華教授介紹，中國(guó)乙肝的口服抗病毒治療可以追溯到15年前。中國(guó)第一個(gè)乙肝口服抗病毒治療藥物拉米夫定正式應(yīng)用于乙肝治療，拉開(kāi)了中國(guó)乙肝口服抗病毒治療發(fā)展的序幕。

　　然而，拉米夫定所導(dǎo)致的病毒耐藥問(wèn)題給臨床醫(yī)生和患者造成了極大的困擾，甚至動(dòng)搖了對(duì)抗病毒治療基石地位的信心。翁心華教授指出，乙肝抗病毒治療的第一個(gè)五年經(jīng)歷了“從天堂到地獄”過(guò)山車一樣的五年。

    十年前，由百時(shí)美施貴寶研發(fā)并在中國(guó)推出的恩替卡韋片是國(guó)內(nèi)首個(gè)應(yīng)用于乙肝治療的“強(qiáng)效低耐藥”抗病毒治療藥物。

    臨床研究數(shù)據(jù)顯示，初治患者接受恩替卡韋片治療6年后，累計(jì)耐藥發(fā)生率僅1.2%，翁心華教授認(rèn)為，強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物的到來(lái)是乙肝抗病毒治療在中國(guó)的一個(gè)里程碑，因?yàn)樗牡絹?lái)使長(zhǎng)期抗病毒治療成為可能，這大大堅(jiān)定了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)長(zhǎng)期抗病毒治療的信心，推動(dòng)了乙肝抗病毒治療在中國(guó)第二個(gè)蓬勃發(fā)展的階段。

    首部《慢性乙型肝炎防治指南》提出乙肝治療的總體目標(biāo)是“有效抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，減輕肝細(xì)胞炎癥及肝纖維化，預(yù)防和阻止肝硬化、肝癌發(fā)生，從而使患者延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量”，并首次明確和凸顯了“抗病毒治療”在慢性乙肝治療中的基石地位。

　　在過(guò)去十年，恩替卡韋片長(zhǎng)期治療的研究結(jié)果更是讓醫(yī)學(xué)界看到了戰(zhàn)勝肝硬化和肝癌的曙光。研究顯示，恩替卡韋片治療3至7年后，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退[1]，所有治療前存在晚期肝纖維化/肝硬化的患者的肝纖維化都有所改善[2]，并且所有這些患者在長(zhǎng)期隨訪中都達(dá)到了乙肝病毒載量的不可檢測(cè)水平（<300拷貝/毫升）。

    翁心華教授指出，乙肝治療的未來(lái)十年不但要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)規(guī)范抗病毒治療的認(rèn)知，更要加強(qiáng)乙肝患者對(duì)于預(yù)防肝硬化和肝癌的教育，避免大量患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后再接受治療的現(xiàn)象發(fā)生。

（實(shí)習(xí)編輯：王翠嬋）