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淺談小兒慢性乙型肝炎治療的重要性

2018-12-08 來(lái)源:肝病健康百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝病毒感染是一個(gè)世界范圍的公共衛(wèi)生問題,是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因。在乙肝病毒(HBV)的高流行區(qū),HBV感染主要發(fā)生在嬰幼兒期,母嬰傳播占半數(shù)以上,90%以上會(huì)慢性化。

肝病毒感染是一個(gè)世界范圍的公共衛(wèi)生問題,是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因。在乙肝病毒(HBV)的高流行區(qū),HBV感染主要發(fā)生在嬰幼兒期,母嬰傳播占半數(shù)以上,90%以上會(huì)慢性化。小兒慢性肝炎到成年后肝硬化和肝癌的發(fā)生率,比成年期發(fā)生的肝炎高出許多倍,日本和臺(tái)灣地區(qū)的回顧性研究顯示,40-50歲乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌的患者多數(shù)由母嬰傳播所引起。

在兒童肝病患者中,乙肝占了大多數(shù),比例達(dá)75.4%。由于免疫耐受或免疫紊亂等原因,小兒慢性乙型肝炎的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)變化,往往與肝組織的病理改變不一致,4歲以下小兒乙肝患者的肝臟病理?yè)p傷與臨床癥狀、血清ALT不符的現(xiàn)象較為突出。在小兒乙肝患者中,肝穿病理炎癥分級(jí)較高如G3或更高的可達(dá)48.8%,有些ALT不夠高、或癥狀不明顯,而沒有得到及時(shí)治療。

絕大多數(shù)成人的慢性肝炎、肝硬化和肝癌起始于小兒期的慢性HBV感染,要減少成人中HBV相關(guān)慢性肝病的發(fā)生,必須重視母嬰阻斷、慢性攜帶小兒管理和小兒慢性乙型肝炎的抗病毒治療。

小兒對(duì)HBV感染有較強(qiáng)的免疫耐受性,病毒水平較高而病變較輕。大多數(shù)小兒慢性無(wú)癥狀攜帶,隨年齡增長(zhǎng),而依次發(fā)生肝炎、肝硬化和肝癌。小兒一旦發(fā)生肝炎,肝病進(jìn)展可能前移,幼齡慢性肝炎到成年后、比成年期才發(fā)病的肝炎,肝硬化的發(fā)生數(shù)會(huì)多許多倍。

我們門診迄今為止約接診過近百小兒的慢性乙型肝炎,其中10多人不夠抗病毒治療的條件,預(yù)期療效很低,未接受抗病毒治療;其余患兒多數(shù)接受長(zhǎng)效干擾素抗病毒治療。從治療效果看,小兒患者治療的效果明顯比成人好,特別是不少小兒可以獲得臨床治愈,這在成人肝炎是很少見的??共《局委熑缒塬@得持續(xù)效應(yīng),一年可以停藥、至少可以延遲病變的進(jìn)展。對(duì)已發(fā)病的小兒慢性乙型肝炎患者,我們提倡進(jìn)行積極有效的抗病毒治療。

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