廣東發(fā)現(xiàn)一例H9N2病例,屬偶發(fā)病例病毒傳播風險較低
摘要:禽流感是禽流行性感冒的簡稱,是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病,容易在禽類(尤其是雞)之間引起流行,過去在民間稱為雞瘟。
8月25日,廣東省監(jiān)測發(fā)現(xiàn)1例H9N2病例?;颊邽?9歲女性,現(xiàn)住中山市南區(qū)。目前患者病情好轉(zhuǎn),在廣州市的定點醫(yī)院住院。
省防控專家認為,H9N2病毒是
流感病毒的一種亞型,病毒的來源是禽類,在禽類流感中比較普遍,對人來說是一種低致病性的病毒。本次發(fā)現(xiàn)的病例屬于人感染H9N2偶發(fā)病例,病毒傳播風險較低。專家提醒:市民應繼續(xù)保持警覺,做好預防措施。要做到勤洗手,尤其是接觸禽鳥后、飯前便后要洗手;禽肉和蛋要煮熟后再吃;如果出現(xiàn)發(fā)熱、
咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀,要及早到就近醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。之前若接觸過禽鳥,要主動告訴醫(yī)生。另外,專家提醒市民,不要食用死禽肉;不要購買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品;盡可能避免到活禽市場。
禽流感是禽流行性感冒的簡稱,是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病,容易在禽類(尤其是雞)之間引起流行,過去在民間稱為雞瘟。所表現(xiàn)的臨床癥狀隨病毒亞型不同而異。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。禽類特別是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。H9N2是低致病性禽流感。
什么是人感染禽流感?
由于種屬屏障,禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,引起以
呼吸系統(tǒng)損害為主的人急性感染性疾病。
已發(fā)現(xiàn)能感染人的禽流感病毒有:H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3和H7N9亞型毒株。其中,高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發(fā)現(xiàn)的新禽流感H7N9亞型尤為引人關注,不僅造成了人類的傷亡,同時重創(chuàng)了家禽養(yǎng)殖業(yè)。而感染H9N2、H7N7、H7N2和H7N3大多預后良好,少有死亡病例發(fā)生。
1999年:在香港,有2名兒童患有禽流感病毒A(H9N2)感染。兩例患兒均康復,沒有其它確診病例。有依據(jù)表明禽類是感染源,還沒有在人與人之間傳播。H9N2病毒是流感病毒的一種亞型,病毒的來源是禽類,在禽類流感中比較普遍,對人來說是一種低致病性的病毒。目前,人感染H9N2屬偶發(fā)病例,病毒傳播風險較低。香港大學公共衛(wèi)生學院副教授潘烈文表示,H9N2病毒毒性比較弱,小朋友、免疫力較弱及長期病患者,才是感染的高危人士。
1966年,H9N2亞型AIV首次從美國火雞群中分離出來,此后H9N2亞型AIV主要存在北美的水鳥和野鴨體內(nèi)。自1997年以來,H9N2亞型AIV在亞洲、北美、中東、歐洲和非洲地區(qū)的禽類中傳播流行,偶爾突破種間屏障傳染給人。1975-1985年,從香港活禽市場中進行的病毒學檢測表明在表面健康的家鴨中檢測到H9N2亞型AIV,然而在20世紀90年代中期,H9N2亞型AIV在亞洲廣泛傳播,主要是在家雞中,但是也會感染火雞、野雞和家鴨,病理表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀至混合感染導致死亡。
1997年香港暴發(fā)的H5N1亞型AIV中含有H9亞型AIV的基因片段,以及2010年2名香港兒童感染H9N2亞型AIV,更是引起了我們對該亞型病毒的高度重視。管軼教授通過對H5的研究發(fā)現(xiàn)香港活禽市場上同時流行H5N1和H9N2,并且高致病性禽流感病毒H5N1內(nèi)有六個片段來自H9N2。鑒于97年前中國尚未有系統(tǒng)的針對H9N2的檢測數(shù)據(jù),管軼通過對香港地區(qū)上世紀七十年代到九十年代的H9N2檢測數(shù)據(jù)將H9亞型禽流感病毒分為三個分支,代表毒株分別為Dk/HK/Y439/97,Qa/HK/G1/97和chickens/HongKong/G9/97(Fig2)。2000年管軼教授發(fā)表文章指出,華南地區(qū)流行H9N2毒株主要屬于以上三個分支,同時未發(fā)現(xiàn)Y280和G1兩個亞系有重組現(xiàn)象發(fā)生。
2009年劉通過對2008上傳的大約15000個HA基因片段和NA片段進行分析在plosone上發(fā)表文章提出全新的亞系命名系統(tǒng)。其中對H9亞型禽流感病毒分為四個分支h9.1-h9.4。其中h9.3和h9.4被細分為幾個分支
H9.1亞系對應的H9毒株是在1966年分離于北美的的A/Ty/Wisconsin/1/1966。H9.2亞系是由分離與上世紀九十年代分離于北美的H9毒株組成。H9.3亞系則復雜一些,包含了來自東半球的H9毒株還有來自北美的H9毒株。H9.4亞系包括了東半球的大部分毒株,在中國分離到的絕大部分毒株都屬于這個譜系內(nèi)的h9.4.2亞系。
根據(jù)新的分類方法,畢英佐團隊對華南地區(qū)2012年到2013年的H9亞型禽流感病毒進行了系統(tǒng)的梳理,發(fā)現(xiàn)07年到09年中國地區(qū)流行的H9N2仍然以h9.4.2為主。畢教授同時強調(diào)從1990開始
疫苗已經(jīng)作為防治H9N2禽流感病毒的主要手段,但是商品化的疫苗無法保證為雞群提供完全的保護力。當下中國流行的H9N2毒株主要屬于h9.4.2亞系,代表毒株是Y280。在2012年底h9.4.2.5亞系在廣東地區(qū)開始流行,但是疫苗毒株仍然屬于h9.4.2.3亞系,兩者之間的
遺傳距離仍然很大。
蔣文明在總結了近幾年的H9流行狀況于2012年對新的分類方法重新進行了整理和細化,中國大陸最近幾年主要的流行毒株屬于h9.4.2.5亞系,代表毒株是A/chicken/Guangxi/55/2005。近幾年新出現(xiàn)的分支屬于h9.4.2.6亞系,代表毒株是A/chicken/Guangdong/FZH/2011。h9.3.3,h9.4.1亞系和h9.4.2亞系的代表毒株分別是A/duck/Hokkaido/26/99,A/quail/HongKong/G1/97和A/chicken/HongKong/G9/97。同時每個分支有不同的傳播特點和受體親嗜性,作者提供了實驗數(shù)據(jù)進行支持。