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猩紅熱癥狀

2018-04-10 來(lái)源:DJI兒童活動(dòng)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒,尤以5~15歲居多。

認(rèn)識(shí)猩紅熱

猩紅熱癥狀

說(shuō)起猩紅熱,很多人都不知道這是什么疾病,其實(shí)猩紅熱是一種傳播性較強(qiáng)的呼吸道疾病。

猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒,尤以5~15歲居多。

臨床表現(xiàn)

2016年10月潛伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭黏膜充血,有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。

1.前驅(qū)期

大多驟起畏寒、發(fā)熱,重者體溫可升到39~40℃,伴頭痛、咽痛、食欲減退,全身不適,惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫,扁桃體上可見點(diǎn)狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫,并可有米粒大的紅色斑疹或出血點(diǎn),即黏膜內(nèi)疹,一般先于皮疹而出現(xiàn)。

2.出疹期

皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數(shù)自起病第1~2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸底及上胸部開始,1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點(diǎn)疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。病初起時(shí),舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。

3.恢復(fù)期

退疹后一周內(nèi)開始脫皮,脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2~4周,不留色素沉著。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,多數(shù)達(dá)10~20×109/L,中性粒細(xì)胞增加達(dá)80%以上,核左移,胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體,嗜酸粒細(xì)胞初期不見,恢復(fù)期增多。

4.類型

(1)普通型

在流行期間95%以上的患者屬于此型。臨床表現(xiàn)如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒癥狀,頜下淋巴結(jié)腫大,病程1周左右。

(2)輕型

表現(xiàn)為低熱,全身癥狀輕,咽部輕度充血,皮疹少、色淡、不典型,可有少量片狀脫皮,整個(gè)病程約2~3天,易被漏診,今年來(lái)多見。

(3)重型

又稱中毒型,全身中毒癥狀明顯,高熱、劇吐、頭痛、皮疹可呈片狀或出血性淤斑,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭、化膿性腦膜炎、中毒性休克、敗血癥等。此型病死率高,目前很少見。

(4)外科型

病原菌由創(chuàng)口侵入,局部先出現(xiàn)皮疹,由此延及全身,但無(wú)咽炎,全身癥狀大多較輕。

猩紅熱是一種比較難護(hù)理的傳染疾病,尤其是在冬春季這種病的主要發(fā)病季節(jié),因此我們要了解它的治療方法。

猩紅熱的治療方法

①一般治療

包括急性期臥床休息,呼吸道隔離。

②對(duì)癥治療

主要包括物理降溫、補(bǔ)充維生素和維持水、電解質(zhì)平衡。咽部癥狀較重時(shí)可以霧化、以減輕癥狀。

③病原治療

首選青霉素,每次80萬(wàn)U,2~3次/天,肌內(nèi)注射,連用5~7天。膿毒型患者應(yīng)加大劑量到800萬(wàn)~2000萬(wàn)U/d,分2~3次靜脈輸入。兒童20萬(wàn)U/Kg.d分2~3次靜脈輸入,連用10天或熱退后3天。對(duì)青霉素G過敏者可用紅霉素,成人1.5~2g/d,分4次靜脈輸入,兒童30~50mg/Kg.d,分4次靜脈輸入。對(duì)帶菌者可用常規(guī)治療劑量青霉素連續(xù)用藥7天,一般均可轉(zhuǎn)陰。

預(yù)防

通風(fēng)和消毒

患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,每天不少于3次,每次15分鐘?;純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒;用過的手絹等要用開水煮燙?;純喝?,要進(jìn)行一次徹底消毒,玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍,不能擦洗的,可在戶外暴曬l-2小時(shí)。

及時(shí)就醫(yī)

在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時(shí),家長(zhǎng)要密切關(guān)注兒童的身體狀況,一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療;

治療和隔離患者

患兒應(yīng)注意臥床休息,進(jìn)行住院治療或居家隔離,不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時(shí)要帶口罩??股刂委煴仨氉愠套懔?。足量抗生素治療24小時(shí)后,一般不再具有傳染性,可視情況解除隔離。

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