各類口服抗病毒藥使用方便、便宜,基本沒有明顯副作用,因而是最常用的抗病毒藥物,但口服藥治療的療程有多久是乙肝患者最為關心的一個問題。
大家都知道,乙肝的治療是一個長期的抗病毒過程,治療期間不要隨便停藥,但到底要治療多久?很多患者得到的醫(yī)生的答復是很不一樣的,不同的醫(yī)生說法很不同,至少我聽到過以下幾個說法“先治療一年,到時再看情況”;“乙肝藥物要吃一輩子”;“大三陽轉小三陽后再鞏固幾年”…
關于乙肝患者的停藥標準,其實是有一個基本的原則的。根據乙肝患者的不同類型和用藥的差別,用藥的時間不一樣,我國2015年頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》里面,就對停藥的參考標準有比較具體的說明,三類不同的人群,停藥標準是不一樣的。
首先,對于e抗原陽性慢性乙肝(大三陽型乙肝),使用口服抗病毒藥物的總療程至少4年,在達到HBVDNA低于檢測值下限、ALT保持正常、HBeAg血清學轉換(也就是大三陽轉為小三陽)后,再鞏固治療至少3年,仍保持不變者,可考慮停藥,但繼續(xù)延長療程可減少復發(fā)。
這一段話表明,對于大三陽患者使用口服藥,需要在轉小三陽后,其他各方面也保持正常的情況下,至少還要用3年的時間才能考慮停藥,這時停藥也還是會有一部分人乙肝復發(fā),所以,繼續(xù)適當延長治療時間可以減少復發(fā)。
其次,對于e抗原陽性慢性乙肝(小三陽型乙肝),建議達到HBsAg消失(乙肝表面抗原,兩對半第一項轉陰)且HBVDNA檢測不到,再鞏固治療1年半仍保持不變時,可考慮停藥。
這句話表明,對于小三陽型乙肝,需要治療到乙肝治愈(第一項轉陰,乙肝病毒也保持陰性)后,還需要再用藥1年半才考慮停藥。
對于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(還包括肝移植術后的乙肝患者),則需要長期治療。這里說的長期,基本是指終身用藥,當然,病情已經發(fā)展肝硬化或者肝癌,患者已經不擔心是不是終身吃藥的問題了,對他們來說,用藥越久就表明生命延續(xù)的越久,用藥時間越長對這部分人來說其實是個好的事情。
需要強調的是,乙肝停藥后,只是可以不吃藥了,但定期找醫(yī)生進行檢查還是必需的,定期檢查的目的主要是觀察病情會不會有新的變化。
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