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推翻以前說法,有效治療HIV兩年的感染者認(rèn)知功能和腦結(jié)構(gòu)并無變化

2017-11-17 來源:HIV最新動態(tài)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然有多達(dá)40%的人可以被檢測出輕微的認(rèn)知功能損傷,但目前仍然不清楚是有效的抗病毒治療會造成的感染者認(rèn)知功能退化,或者說,認(rèn)知功能的惡化是大腦物理變化的結(jié)果。

  認(rèn)知功能損傷

  最新研究發(fā)現(xiàn),艾滋病毒感染者服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療達(dá)到檢測不到病毒載量情況下,兩年期間與陰性對照組相比沒有遭受任何認(rèn)知功能和腦容量的損傷。但有出現(xiàn)較低的認(rèn)知功能和腦容量的情況,研究表明這些損傷變化發(fā)生有效的治療開始之前。

  雖然有多達(dá)40%的人可以被檢測出輕微的認(rèn)知功能損傷,但目前仍然不清楚是有效的抗病毒治療會造成的感染者認(rèn)知功能退化,或者說,認(rèn)知功能的惡化是大腦物理變化的結(jié)果。

  為了回答這些問題,來自麥克吉爾大學(xué)、蒙特利爾大學(xué)(加拿大),華盛頓大學(xué),和圣路易斯大學(xué)(美國)設(shè)計(jì)了一項(xiàng)研究,研究了一些攜帶HIV兩年的感染者并與一個(gè)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)類似的HIV陰性對照組。他們招募了23名女性和25名艾滋病毒攜帶者,平均年齡為47歲和平均受教育年齡13.3年。超過三分之二的人是非洲裔美國人(69%)。如果他們有任何感染大腦、創(chuàng)傷性腦損傷、精神障礙或物質(zhì)使用障礙的機(jī)會感染的歷史,那么他們就被排除在研究之外。對照組由16名女性和15名男性組成,平均年齡為51歲及平均受教育年齡為14.5年。百分之五十二是非洲裔美國人。

  所有攜帶艾滋病毒的人都接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,并完全抑制了病毒載量。他們已經(jīng)感染了HIV病毒,平均感染年齡為13.5年,目前CD4細(xì)胞平均計(jì)數(shù)為630個(gè)細(xì)胞/mm3,最低CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為190個(gè)細(xì)胞/mm3。

  使用8個(gè)評估HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙的測試來評估認(rèn)知功能。并用核磁共振成像(MRI)來評估大腦的變化。這些大腦掃描測量了大腦體積的變化,以及它的各種成分(白質(zhì)、灰質(zhì)、腦脊液)和大腦皮層厚度的變化。

  參與者進(jìn)行了兩次測試和掃描,平均間隔為2.1年。

  在調(diào)整了年齡、性別和教育水平之后,艾滋病毒攜帶者進(jìn)行的基線測試中,8個(gè)神經(jīng)心理功能測試中有6個(gè)顯著降低了得分。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、最低CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間和神經(jīng)心理評分之間沒有關(guān)系。在隨訪期間,hiv陽性的研究參與者的測試成績沒有下降。

  兩組之間的大腦差異在幾個(gè)區(qū)域內(nèi)被檢測到,基線顯著降低了大腦皮層厚度。在隨訪期間,再一次大腦沒有明顯的變化。

  這項(xiàng)研究的作者認(rèn)為,CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、最低點(diǎn)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間和大多數(shù)大腦變化之間的關(guān)系表明,在HIV感染的早期階段,任何神經(jīng)認(rèn)知缺陷都是成立的。他們說,需要更多的研究來證實(shí)這一假設(shè),即在感染一年內(nèi)早期治療可能會降低HIV相關(guān)的神經(jīng)認(rèn)知障礙的患病率。

  在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)心理功能或腦容量之間沒有任何關(guān)系,盡管研究參與者所服用的不同方案的數(shù)量太少,無法確定是否有保護(hù)或神經(jīng)毒性。

  研究人員說,這項(xiàng)研究的人口足夠大,可以檢測出臨床上有意義的變化,與其他研究不同的是,用不同的方法評估抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的認(rèn)知功能變化。

  研究人員說,他們研究的一個(gè)重要局限性是,他們不能排除,大腦原本體積小和在一定程度上可以由心血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知缺陷,特別是大腦中的微血管導(dǎo)致的。

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