這個故事似乎很簡單，就是一個四五十歲的農(nóng)民工大叔找我看病的事兒，但看完后值得深思。
患者來就診的時候，有些難為情的和我說，找男醫(yī)生看病比較方便，找女醫(yī)生不方便。我一問才知道他是包皮破了，有點不舒服。
我讓他脫下褲子，在陰莖根部看到典型的一期梅毒硬下疳的皮疹：一塊錢幣大小的淺表潰瘍面，看起來潮乎乎的，但他并不覺得疼痛，而且觸摸就像軟骨一樣的硬度，這完全符合書本上關(guān)于硬下疳的描述。
原來這位患者一個多月前有一次高危行為，一周前發(fā)現(xiàn)外陰的地方出現(xiàn)了破潰，以為是摳破了，自己胡亂抹了點藥膏，但一點兒用也沒有，而且范圍有點變大，這才嚇壞了，趕緊來看病。
我跟他講，先抽個血化驗一下梅毒的指標(biāo)TRUST和TPPA。結(jié)果下午出來，出來后我們再詳細(xì)談一談。
結(jié)果是梅毒的這兩個化驗指標(biāo)TRUST和TPPA都是陰性。這個可以理解，因為梅毒的硬下疳早期是可以出現(xiàn)這樣的結(jié)果的，也可以僅僅有TPPA是陽性而TRUST是陰性。到硬下疳的后期甚至二期梅毒的時候TRUST和TPPA才都是陽性。
我跟他解釋：化驗結(jié)果不太支持梅毒，但是因為你有高危行為，而且從現(xiàn)在的皮疹來看，高度懷疑是一期梅毒的硬下疳。所以我認(rèn)為可以按照梅毒診斷實驗性治療也就是一周肌肉注射一次長效青霉素、連續(xù)三周的方案進(jìn)行。
患者說，行，你是醫(yī)生，我聽你的。
我說，那不行，不能因為我是醫(yī)生你就要聽我的，而是治病需要你的配合和信任才可以的。否則我在病歷本上寫上梅毒的診斷，治好了回過頭來你不認(rèn)賬了，找我事兒我不就麻煩了嗎？
患者說，那不能，我不是那種人，絕對不可能的事情。醫(yī)生你放心吧，咱不能做那虧心事。再說，你把我的病都治好了，我感謝你都來不及，哪還能找你麻煩是不是？
我說，那好吧。你這種情況越早治療效果越好。既然考慮是梅毒，我們就按照梅毒給你治療。我們先做青霉素皮試，如果皮試通過了，我們就開始治療，費用也不貴。
很幸運，他的皮試通過了，我處方了長效青霉素給他治療，并叮囑他連續(xù)三周都是這個時間來找我，一樣的流程，一樣的治療方法。
一個療程結(jié)束，他的“硬下疳”縮小了一大半，三個療程結(jié)束。硬下疳完全消失。
以后他連續(xù)隨訪了四次（三個月一次隨訪）復(fù)查梅毒的TRUST和TPPA，兩個指標(biāo)都是陰性，就連得過梅毒的標(biāo)記性指標(biāo)TPPA也是陰性，始終沒有轉(zhuǎn)成陽性。
感謝這位患者的信任，沒有讓他等待過久的時間我就治愈了他，而且梅毒的標(biāo)記性指標(biāo)TPPA也沒有轉(zhuǎn)陽性，沒有留下任何的痕跡。看來，醫(yī)患之間的信任是非常必要的，是互利共贏的，讓醫(yī)生體會到職業(yè)的榮譽感和自豪感，也讓患者治愈了自己的疾病。
如果在硬下疳的早期給予規(guī)范化的驅(qū)梅治療，梅毒的化驗指標(biāo)完全可以正常，包括標(biāo)記性的抗體TPPA也不會出現(xiàn)陽性，就像什么都沒有發(fā)生過一樣。
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健客價： ￥37本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染。
健客價： ￥47在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價： ￥35清血敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結(jié)，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥18在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價： ￥109在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價： ￥95在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
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健客價： ￥49本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價： ￥23在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價： ￥66在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
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