梅毒是由蒼白螺旋體（T.pallidum）引起的一種性傳播疾病，常用的血清學(xué)試驗(yàn)可以分為兩大類：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)。

　　每一個大類下面又有很多不同的試驗(yàn)，不同的試驗(yàn)出現(xiàn)陰性或陽性結(jié)果時如何處理以及如何向臨床解釋，是每一個檢驗(yàn)人員都將面臨的問題，今天給大家簡要介紹一下各種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)及兩種不同的梅毒篩查程序。

　　1.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

　　梅毒螺旋體在破壞機(jī)體組織的過程中，體內(nèi)釋放一種心磷脂抗原，這種抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體即反應(yīng)素，其與牛心中提取的心磷脂在體外可產(chǎn)生免疫結(jié)合反應(yīng)，因此可以用從牛心中提取的心磷脂作為抗原，檢測病人血清中的反應(yīng)素。

　　常用的試驗(yàn)包括：性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VenerealDiseaseResearchLaboratory，VDRL）、血清不需加熱的反應(yīng)素試驗(yàn)（Unheatedserumreagin，USR）、甲苯胺紅血清不加熱試驗(yàn)（Toluidineredunheatedserumtest，TRUST）、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（Rapidplasmareagin，RPR）等。

　　非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)具有簡單快速的特點(diǎn)，但由于其使用的是非特異性的牛心磷脂抗原，因此特異性較差，可在多種疾病中出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，例如麻風(fēng)、結(jié)核、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、猩紅熱等。

　　反應(yīng)素出現(xiàn)的時間晚于特異性梅毒抗體，多數(shù)情況下抗體不會持續(xù)存在，很多三期梅毒反應(yīng)素即轉(zhuǎn)陰，反應(yīng)素陽性通常代表新近感染。

　　2.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

　　梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)就是用梅毒螺旋體抗原檢測患者血清中的梅毒特異性抗體，常用的試驗(yàn)包括：熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（Fluorescenttreponemalantibody-absorption，F(xiàn)TA-ABS）、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（Treponemapallidumhemagglutinationassay，TPHA）、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（Treponemapallidumparticleagglutinationassay，TPPA）、還包括使用梅毒螺旋體抗原的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）和蛋白印跡技術(shù)（Westernblotting，WB）等。

　　這類試驗(yàn)由于使用梅毒螺旋體抗原，因此特異性較強(qiáng)，由于特異性抗體持續(xù)時間較長，有可能終身陽性。因此特異性抗體陽性并不能判定病人是新近感染還是既往感染。

　　3.傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室梅毒血清學(xué)篩查程序

　　傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室梅毒血清學(xué)篩查是先用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行篩查，再用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，具體程序見圖1：

　　這種篩查方法，可以檢測出活動性感染，但由于感染早期反應(yīng)素還沒有出現(xiàn)，既往感染反應(yīng)素消失，因此有可能會漏掉感染早期患者以及既往感染患者。

　　4．反向?qū)嶒?yàn)室梅毒血清學(xué)篩查程序

　　反向?qū)嶒?yàn)室梅毒血清學(xué)篩查程序與傳統(tǒng)程序相反，首先用先用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行篩查，再用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，具體程序見圖2：

　　這種篩查方法的優(yōu)點(diǎn)是EIA及CIA等梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)已有自動化儀器使用，可以大大提高篩查的效率，且不會漏掉早期感染及既往感染，但耗時較長，成本相對較高。

　　需要注意的是梅毒的確診需要綜合流行病史、臨床癥狀及血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果來綜合判斷，而且不能僅僅憑借一種血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果就對病人進(jìn)行診斷，需要綜合非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)兩類試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行判斷。