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寶寶得了流感,媽媽應(yīng)該知道的

摘要:兒童流感多具有季節(jié)性以及群發(fā)性,在流感流行季節(jié)發(fā)熱的嬰幼兒,均需要排查流感的可能。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛.

  目前流感正在香港等城市肆虐。據(jù)香港衛(wèi)生署公布,截止今年8月初,總共有351人因患流感死亡。

  今年流感來得有點(diǎn)不同尋常。一般情況下,我國(guó)北方(見下圖藍(lán)色區(qū)域)1-2月份為流感高峰,最南方(紅色區(qū)域)每年4-6月份為流感高峰,中間區(qū)域(黃色區(qū)域)呈每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰。通常10月份以后,流感才會(huì)登陸北方,但今年8月中旬在北京卓正診所也接連查出數(shù)例甲型流感。如果您的家中有人接連“感冒”,孩子反復(fù)高熱,這里也特別提醒各位家長(zhǎng)需要警惕流感的可能。

  那如果寶寶已經(jīng)確診得了流感,家長(zhǎng)們應(yīng)該怎么觀察病情變化呢?還需要再接種流感疫苗嗎?首先,我們先了解一下,每年都會(huì)流行的流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感),究竟和一般的普通感冒有什么不同?

  流感與普通感冒的區(qū)別

  兒童流感多具有季節(jié)性以及群發(fā)性,在流感流行季節(jié)發(fā)熱的嬰幼兒,均需要排查流感的可能。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。

  嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,多有持續(xù)高熱,可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。流感與普通感冒的區(qū)別,詳見下表。

  流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  如果懷疑寶寶得了流感,怎么確診呢?

  流感的確診有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。從鼻咽分泌物或其它標(biāo)本中分離出病毒或檢測(cè)到病毒蛋白質(zhì)或病毒RNA,就可確診流感。需要提醒大家的是,最好在起病24-72小時(shí)之內(nèi)采集標(biāo)本可以提高陽(yáng)性檢測(cè)率。

  流感的治療

  起病后48小時(shí)之內(nèi),給予抗病毒藥物可有效縮短流感病毒感染的病程、減輕病情的嚴(yán)重程度、減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于大部分健康兒童,流感為輕度自限性疾病,普遍用藥可能導(dǎo)致病毒耐藥,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)及CDC(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心)推薦的用藥指征如下:

  1.確診或可疑流感,病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速或出現(xiàn)并發(fā)癥;

  2.任何高危兒童出現(xiàn)流感感染,不論嚴(yán)重程度和是否接種流感疫苗;

  3.任何因?yàn)閼岩闪鞲凶≡旱膬和?/p>

  4.在與寶寶家長(zhǎng)溝通并且達(dá)成一致的情況下,既往健康的兒童為了縮短癥狀持續(xù)時(shí)間(最好能在病程48小時(shí)之內(nèi)用藥)。

  流感患兒的用藥

  兒科常用的抗病毒藥物為奧司他韋,該藥對(duì)A型流感病毒和B型流感病毒均有效??诜盟幱心z囊和顆粒兩種,給藥劑量及療程根據(jù)寶寶體重,用藥目的不同(預(yù)防或治療)而有所不同,請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥。

  在無奧司他韋顆??捎玫那闆r下,不能吞咽膠囊的成人、青少年或兒童可通過打開膠囊將其內(nèi)容物與少量(最多1茶匙)的合適甜味食品混和掩蓋苦味服用。甜味食品有巧克力糖漿、低糖巧克力糖漿、玉米糖漿、焦糖醬以及紅糖水?;旌臀锱渲坪髴?yīng)立即吞服。(退燒藥的劑量說明可在卓正診所公眾號(hào)對(duì)話框內(nèi)輸入“美林”、“泰諾林”關(guān)鍵詞查詢。)

  流感患兒的隔離

  流感在我國(guó)屬于丙類傳染病,如果診斷流感,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要上報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行?,患病兒童需在家隔離2周。流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒,學(xué)齡期兒童和成人平均持續(xù)排毒5天(3-8天),嬰幼兒排毒時(shí)間更長(zhǎng)(1-3周),兒童在傳播流感中起到重要作用,常作為傳染源帶入學(xué)?;騻魅窘o家庭成員。

  流感患兒的病情觀察

  流感易合并急性中耳炎、下呼吸道感染(支氣管炎、肺炎)、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(腦膜炎、急性小腦共濟(jì)失調(diào)、橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、熱性驚厥等)、急性肌炎、急性心肌炎,以及合并細(xì)菌感染。

  通常給予抗病毒藥物3天以后,發(fā)熱就會(huì)有好轉(zhuǎn),如果治療3天無效,家長(zhǎng)就需要再次復(fù)診,排查一下有無以上合并癥的可能了。

  需要注意的是,流感患兒如果出現(xiàn)下面情況之一,即為重癥流感病例,需立刻住院治療:

  1.神志不清;

  2.呼吸困難;

  3.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);

  4.尿量少;

  5.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重,出現(xiàn)臟器功能不全或衰竭。

  流感的高危人群

  如果家中寶寶已經(jīng)確診流感,家長(zhǎng)們就需要核查一下,和寶寶有密切接觸的家族成員中,有無流感高危人群,以便及早開始預(yù)防治療。那哪些是高危人群呢?

  1.年齡小于5歲,尤其小于2歲;

  2.年齡大于65歲;

  3.孕婦及產(chǎn)婦(產(chǎn)后2周內(nèi));

  4.慢性肺部疾病患者(哮喘及慢阻肺等);

  5.慢性心臟疾病患者。(如充血性心力衰竭);

  6.慢性代謝性疾病患者(如糖尿病);

  7.慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、神經(jīng)肌肉性疾病、癲癇、認(rèn)知障礙;

  8.免疫力低下患者(HIV感染、惡性腫瘤或需長(zhǎng)期口服激素);

  9.需長(zhǎng)期口服阿司匹林的兒童;

  10.BMI≥40重度肥胖人群。

  具備高危因素的人群,流感可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥,如肺出血、嚴(yán)重膿毒血癥、多器官功能衰竭。其中,6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,流感引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥住院的概率最高。如果家庭成員中有高危人群,建議于接觸流感者48小時(shí)內(nèi),使用預(yù)防用藥一直到末次接觸后7-10天。

  總結(jié)以上:已經(jīng)確診流感的患兒,需在家隔離,遵醫(yī)囑足療程用藥。高危人群建議每年接種流感疫苗,若已經(jīng)接觸了流感患者,請(qǐng)于發(fā)熱或者接觸流感患者的48小時(shí)內(nèi)就醫(yī),請(qǐng)遵醫(yī)囑開始預(yù)防或治療用藥。

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