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告訴你肝癌手術(shù)治療是怎么回事

摘要:右側(cè)肝蒂阻斷帶,選擇性阻斷右半肝血流,最大限度的保護(hù)左半肝;繞肝提拉帶,經(jīng)下腔靜脈旁間隙穿出,在前入路手術(shù)中,起到引導(dǎo)和保護(hù)的作用,是手術(shù)成功的關(guān)鍵!

  據(jù)說世界上最具快感的幸福排行版上,外科醫(yī)生完美切除腫瘤后的感受高居榜首,甚至超過了中彩票、單位分房子之類,——對此,我只想說,這個排行版是哪個二傻子整出來的!

  周一周二做了兩臺"天差地別"的手術(shù),病人都是上有老下有小的壯實漢子,走馬路上應(yīng)該沒人看得出是肝癌患者。一個腫瘤巨大,大到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生直接被嚇到;一個瘤子小,位置又偏,看了半天片子,差點沒找著。

  這是第一個病人,瘤子夠大,腫瘤貼著肝中靜脈擠向左側(cè),肝硬化不重,能不能切除的關(guān)鍵,是切除后余下的肝體積夠不夠。評估的結(jié)果是——將將夠(RLV/SLV38%)。

  對著片子,腦補(bǔ)了術(shù)中的各個細(xì)節(jié)、各種可能;跟家屬一起達(dá)成了"同仇敵愾"的決心后,決定——干一票大的?。ê谜J(rèn)真的護(hù)士MM!感動!原諒我經(jīng)常在手術(shù)臺上叨叨你們。。。)

  前入路切除(什么是前入路?額…就是原位切除,不游離肝臟,術(shù)中不會擠壓腫瘤,更符合無瘤原則,據(jù)大大們說,遠(yuǎn)期療效更好,關(guān)鍵的兩根帶子:右側(cè)肝蒂阻斷帶,選擇性阻斷右半肝血流,最大限度的保護(hù)左半肝;繞肝提拉帶,經(jīng)下腔靜脈旁間隙穿出,在前入路手術(shù)中,起到引導(dǎo)和保護(hù)的作用,是手術(shù)成功的關(guān)鍵!

  這個瞬間的確有一種幸福感,雖然遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上中彩票和分房子,但卻成為一代代外科匠人的"毒癮"。。。。

  余下左肝完好,體積足夠,流入道、流出道完整,術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶最高升至300即下降,患者恢復(fù)良好。再次證明了我們術(shù)前的評估、手術(shù)的規(guī)劃是準(zhǔn)確的!(病人避免了ALPPS這樣的二次創(chuàng)傷)。

  第二個病人,瘤子長在左側(cè)尾狀葉,腫瘤雖小,但位置很深!緊貼著下腔靜脈!如果是開腹切除,就像在一口深井里拆除地雷。腹腔鏡手術(shù)由于更好的視野,反而具有更大的優(yōu)勢,而且創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。手術(shù)規(guī)劃:準(zhǔn)備施行腹腔鏡左側(cè)尾狀葉切除。相比第一個病人的巨大腫瘤,重創(chuàng)切除;這個病人更考驗精細(xì)和耐心。

  這個病人術(shù)后已經(jīng)活動自如,查房的時候他開心地說,自己要求不高,就希望活到女兒結(jié)婚。或許天下的父親都能理解他的這個期待。春風(fēng)十里,陌上花開。但愿好運永遠(yuǎn)伴隨著他們。我們不能讓病人長生,但我們有可能給他們更長的生存,更多的希望。想到此,所有的付出,都未被辜負(fù)。

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