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梅毒到底是什么梗? 梅毒患者的婚育醫(yī)學(xué)意見

2017-08-23 來源:NIH健康同行項(xiàng)目,陜中附院婦科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:明確梅毒感染史不經(jīng)過充分治療,或機(jī)體免疫力較好,可不出現(xiàn)典型的梅毒分期癥狀,但實(shí)際感染了梅毒并發(fā)生損害。由于潛伏梅毒的存在,梅毒感染后可不出現(xiàn)一期二期的癥狀,發(fā)病直接進(jìn)入三期。以2年為屆,2年內(nèi)為早期,2年后為晚期。

  梅毒是一種經(jīng)典性病。梅毒是由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起,患病后病程漫長(zhǎng),早期侵犯生殖器和皮膚,晚期侵犯全身各器官,并有多種多樣的癥狀和體征。病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播,并可以由母親傳染給胎兒,危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接觸有傳染性損害病人的日常生活用品而傳染。

  婚前檢查中,如男女任何一方患有梅毒,是否可以結(jié)婚生育呢?關(guān)于梅毒患者的婚育醫(yī)學(xué)意見有以下幾點(diǎn):

  1、男女雙方或任何一方確診為梅毒在未治愈前建議暫緩結(jié)婚。達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)如RPR滴度下降4倍以上,可以結(jié)婚。一方未感染但與感染方有性接觸,雖然梅毒血清試驗(yàn)為陰性,也應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的抗梅毒治療后才可以結(jié)婚。

  2、結(jié)婚后,男女雙方或任何一方確診感染梅毒,必須經(jīng)過正規(guī)抗梅毒治療,臨床及血清均已治愈,可以生育。

  3、妊娠早期孕婦確診感染梅毒應(yīng)在妊娠初3個(gè)月及妊娠后3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程的正規(guī)治療。對(duì)所生嬰兒均應(yīng)取血清檢查,并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。

  4、梅毒判愈標(biāo)準(zhǔn):梅毒經(jīng)充分治療后,應(yīng)隨訪2-3年。第1年每3個(gè)月復(fù)查1次,以后每半年復(fù)查1次。包括臨床和血清學(xué)試驗(yàn)。一期梅毒在1年以內(nèi),二期梅毒在2年以內(nèi)轉(zhuǎn)陰為血清學(xué)治愈。

  梅毒的分期

  一期梅毒,潛伏期7-90天,平均21天。

  主要以硬下鉗為代表,也就是在你感染的部位會(huì)出現(xiàn)一個(gè)楊梅大一樣的潰瘍,無疼痛。潰瘍表面濕潤(rùn),分泌物含有大量梅毒螺旋體,具有較強(qiáng)傳染性。此時(shí)梅毒都集中在這里,如果不治療,2星期后可自行愈合并不留痕跡。

  二期梅毒:在一期出現(xiàn)后7周左右。

  主要以梅毒疹,口腔粘膜斑等為代表。

  三期梅毒:一二期梅毒不治療,2年后轉(zhuǎn)化

  主要以皮膚潰爛,神經(jīng)梅毒為準(zhǔn),三期梅毒不經(jīng)過治療,如果發(fā)展為神經(jīng)晚期梅毒并發(fā)病,一般活不過5年。

  梅毒的分類

  心血管梅毒:三期梅毒特征,出現(xiàn)梅毒性的心血管與器官系統(tǒng)的損害,不可逆

  神經(jīng)梅毒:二期不治療也可出現(xiàn),三期典型,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害,并具有潛伏性,發(fā)病預(yù)后不佳

  潛伏梅毒:有明確梅毒感染史不經(jīng)過充分治療,或機(jī)體免疫力較好,可不出現(xiàn)典型的梅毒分期癥狀,但實(shí)際感染了梅毒并發(fā)生損害。由于潛伏梅毒的存在,梅毒感染后可不出現(xiàn)一期二期的癥狀,發(fā)病直接進(jìn)入三期。以2年為屆,2年內(nèi)為早期,2年后為晚期。

  梅毒的治療方式

  一,二期和潛伏性梅毒首選長(zhǎng)效青霉素治療,每周同一天,大劑量240單位的卡星青霉素,左右臀部肌注各一針,持續(xù)三周。

  如果青霉素過敏,可用頭孢曲松鈉或者四環(huán)素之類的代替,但必須遵醫(yī)囑,科學(xué)規(guī)范的治療。

  三期梅毒和神經(jīng)性梅毒可采用水計(jì)青霉素連續(xù)掛10天后,再用傳統(tǒng)注射治療。

  梅毒的傳播途徑

  與HIV不同的地方在于,梅毒主要通過性接觸傳播。使用安全套只能降低感染梅毒的風(fēng)險(xiǎn),不能完全有效預(yù)防梅毒。

  同時(shí)梅毒可通過日常共用洗浴用品等日常接觸小幾率傳播,所以梅毒患者在未經(jīng)治療前或者治療中,所有的衣物與毛巾等物品必須經(jīng)過嚴(yán)格的高溫消毒。

  梅毒的檢測(cè)建議

  在發(fā)生高危性行為4周之后檢測(cè)梅毒,如果是雙陰性的就可排除,如果有一項(xiàng)陽性,在6周必須復(fù)查,也可換家醫(yī)院再次檢測(cè)。

  HIV與梅毒的關(guān)系

  梅毒感染者是高幾率感染HIV的人群,如果你感染過梅毒,那么就不要亂來了,感染HIV的幾率會(huì)升高。

  當(dāng)梅毒和HIV合并感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)不典型的梅毒癥狀,比如TPPA陽性而RPR陰性,但是卻出現(xiàn)了典型的臨床一,二期梅毒癥狀,此時(shí)要高度考慮是否感染HIV,必須檢測(cè)HIV,排除合并感染。

  梅毒的預(yù)后

  一期二期和潛伏早期梅毒經(jīng)過充分治療后,愈后會(huì)很好。三期梅毒經(jīng)過充分治療后,愈后也可達(dá)到一二期梅毒治愈標(biāo)準(zhǔn)。

  但是三期梅毒引起的心血管梅毒和神經(jīng)梅毒,一旦發(fā)生損害,不可逆,早發(fā)現(xiàn)早治療。

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