王大爺一年半前被診斷為“慢性乙型肝炎”,經保肝、抗病毒治療,肝功能一直穩(wěn)定在正常范圍內,病人也沒有明顯癥狀。但最近做B超檢查卻發(fā)現(xiàn),已是肝癌晚期,肝內癌灶多發(fā)、門脈栓塞,并失去了手術機會。
乙肝治好了要定期體檢
看到病人傷心無助的神情,心中不免為他感到惋惜和難過。但當我問他這一年來為什么沒有按照醫(yī)生的囑咐定期做B超檢查時,他說因為肝功能穩(wěn)定,沒什么異常,就沒太重視,沒想到一年的時間,會有這么大的變化。
慢性乙肝病毒感染往往病情隱匿,癥狀不典型,因此容易被患者忽視。其實,即使患者沒什么癥狀,甚至肝功能正常,病情仍可能在持續(xù)進展,如不定期檢查,很容易發(fā)展為肝硬化,甚至肝癌。
在我國,慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常見的病因,一旦發(fā)生肝硬化,病情就不可逆轉,病人會逐漸出現(xiàn)腹水、上消化道出血等多種嚴重并發(fā)癥。反復住院,不僅生活質量嚴重下降,也會給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。而肝癌帶來的打擊更是致命的,晚期肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡平均病程僅3—6個月。
腹部B超檢查對肝硬化、肝癌的診斷均有重要意義,甲胎蛋白(AFP)對早期肝癌診斷也有很大價值,因此提醒乙肝病人一定要定期做B超、甲胎蛋白檢查,以便做到對肝硬化、肝癌早診早治。乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎病人,病情穩(wěn)定時可每半年做一次;甲胎蛋白高于正常者應增加檢查頻率,3個月甚至更短時間查1次,必要時做CT協(xié)助診斷。
患者需定期復六個項目
1、乙肝病毒學指標
包括乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等。根據這些檢查,可以了解病毒的復制情況及病人傳染性的大小。
2、血常規(guī)
包括白細胞、紅細胞、血色素、血小板等。病人一旦進入肝硬化階段,血象的變化往往可以提示病情的嚴重程度。如血小板輕度降低,提示肝硬化處于早期階段;如果血小板、白細胞、紅細胞等項目均下降,提示脾功能亢進,肝硬化進入中晚期階段;如果單純血色素(血紅蛋白)降低,病人應警惕是否已發(fā)生了消化道出血。
3、B超
通過定期檢查B超,可了解病人肝臟的大小、形態(tài)、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水等,據此判定病情是否向肝硬化的方向轉變,或有無占位性病變(肝癌)。
4、甲胎蛋白(AFP)
一般情況下,肝炎病人甲胎蛋白很少升高,即便升高,也很少超過200微克/升。但是當發(fā)展到肝癌時,病人的甲胎蛋白就會大于400微克/升。
5、肝功能
包括谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等。根據以上指標可以綜合判斷病情的輕重。
6、其它
包括血糖、尿糖、尿常規(guī)等。根據這些檢查,可以了解病人是否已經患了與乙肝相關的疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。
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