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雅司檢查 雅司治療方案

2017-04-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雅司又稱熱帶莓瘡,是一種接觸性傳染病,主要流行于一些熱帶的農(nóng)村地區(qū),多發(fā)生于兒童與青少年。我國(guó)的廣東、福建、廣西、臺(tái)灣等地曾偶有散發(fā)病例。

  雅司檢查

  本病主要是進(jìn)行常規(guī)物理檢查。最常進(jìn)行的是神經(jīng)-肌電圖檢查:

  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的單次發(fā)放沖動(dòng)可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮,所記錄到的電位即MUP。正常情況下,神經(jīng)沖動(dòng)使一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的所有肌纖維同步放電,產(chǎn)生一個(gè)MUP,但在失神經(jīng)的肌纖維中就不復(fù)如此,失神經(jīng)支配的肌纖維在2周后,對(duì)乙酰膽堿的靈敏性增大,可達(dá)到正常的100倍。它們會(huì)自發(fā)地發(fā)放電位,也就是纖顫電位。神經(jīng)電圖對(duì)周圍神經(jīng)損傷具有重要的診斷價(jià)值。肌電圖的異常只能證明神經(jīng)原性損害,而神經(jīng)電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV對(duì)周圍神經(jīng)外傷很敏感,與運(yùn)動(dòng)纖維粗纖維易受傷有關(guān)。

  根據(jù)神經(jīng)肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質(zhì):

  ①完全損傷:有自發(fā)電活動(dòng),無MUP,CMAP、SNAP、MNCV均消失;

 ?、趪?yán)重?fù)p傷:有自發(fā)電活動(dòng),無MUP,CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV減慢或消失;

  ③不全損傷:可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長(zhǎng),MUP減少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或減慢。

  雅司治療方案

  在治療方面,青霉素為首選藥物。成人肌內(nèi)注射芐星青霉素G120萬u,可使早期損害消失,不再?gòu)?fù)發(fā)。晚期患者則需每日注射一次,7~10d為一療程,青霉素總量600~1200萬u,可用3~5個(gè)療程。對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素或四環(huán)素,每日口服4次,每次0.5g,療程2周。對(duì)三期雅司的潰瘍需要局部應(yīng)用防腐敷料。如已致成畸形,需要進(jìn)行外科整形手術(shù)。

  在治療方面,主要有以下幾點(diǎn)需要注意:

  1、根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時(shí)用屈肘,肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。

  2、如不能修復(fù)神經(jīng),可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術(shù),效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴(yán)重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘關(guān)節(jié)伸直。

  3、神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。

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