百日咳流行病學

　　1、傳染源患者是唯一的傳染源，非典型或輕型患者在本病的流行中起著更重要的作用。從潛伏期末1～2天，至發(fā)病后6周內(nèi)都有傳染性，以病初1～3周為最強。少見帶菌者。

　　2、傳播途徑咳嗽時病原菌隨飛沫傳播，易感者吸人帶菌的飛沫而被感染，由于該菌在體外生存力弱，間接傳播可能性小。

　　3、易感人群人群對百日咳普遍易感，新生兒也不例外，因自胎盤傳人的母體抗百日咳抗體，為非保護性抗體，不能保護新生兒。無論菌苗全程免疫者或自然感染者，均不能提供終生免疫。這是由于百日咳發(fā)病率較低，接觸百日咳桿菌機會少，免疫力不強，因此均可再次感染。

　　4、發(fā)病情況一般為散發(fā)性，兒童集體機構(gòu)可發(fā)生流行。自菌苗接種后發(fā)病率明顯下降，有些國家中斷菌苗接種則發(fā)病率上升，發(fā)展中國家發(fā)病率較高。我國百日咳發(fā)病率也有明顯下降，接種菌苗后一般可獲數(shù)年免疫力。據(jù)統(tǒng)計，接種超過12年者，百日咳發(fā)病率可達50％，因此百日咳的發(fā)病率可向大兒童及成年人轉(zhuǎn)移。

　　5、流行特征本病分布遍及全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。但以冬、春兩季高發(fā)。平常為散發(fā)，在幼兒園等集體機構(gòu)、居住條件差的地區(qū)可發(fā)生局部流行。

　　百日咳發(fā)病機制

　　尚未完全闡明。百日咳桿菌侵入易感者呼吸道后，先附著在喉、氣管、支氣管、細支氣管黏膜上皮細胞的纖毛上在纖毛叢中繁殖并釋放內(nèi)毒素，導致柱狀纖毛上皮細胞變性，增殖的細菌及產(chǎn)生的毒素使上皮細胞纖毛麻痹，上皮細胞的蛋白合成降低，亞細胞器破壞，使呼吸道炎癥所產(chǎn)生的粘稠分泌物排除障礙，滯留的分泌物不斷刺激呼吸道末梢神經(jīng)通過咳嗽中樞引起痙攣性咳嗽，直至分泌物排除為止。

　　由于長期咳嗽刺激咳嗽中樞形成持久的興奮灶，其他刺激(如檢查咽部、飲水及進食)亦可反射性引起咳嗽痙攣性發(fā)作，當分泌物排除不凈，可導致不同程度的呼吸道阻塞，以至引起肺不張、肺氣腫、支氣管擴張及感染；長期劇烈咳嗽還可使肺泡破裂形成縱隔氣腫和皮下氣腫；痙咳不止，使腦部缺氧、充血、水腫并發(fā)百日咳腦??；還可引起面部浮腫，眼結(jié)膜及顱內(nèi)出血。

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