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MERS的傳播效率較低,措施得當(dāng)應(yīng)較易控制

2017-02-16 來源:北京也云感染論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中東呼吸綜合征(MERS,以下簡稱莫斯)可以引起呼吸道癥狀、肺炎和腎功能衰竭。

  截至6月2日,韓國確診了18例莫斯病例,超過680人被隔離。

  但是,這些病例都局限在那些診治首例病例的醫(yī)院工作人員、與其同住一個(gè)房間的其他病人以及家庭成員。目前還沒有發(fā)生三代傳播病例。

  2014年新英格蘭雜志發(fā)表的“MERS冠狀病毒在家庭成員中的傳播”(NEnglJMed.2014;371:828-835.)一文中,在26例莫斯指示病例中17名為男性,平均年齡為55歲,其中18人死亡。這些指示病例的280名家庭成員中,平均年齡31歲,女性占48%。這些家庭成員采取血樣的時(shí)間從指示病例發(fā)病后中位數(shù)天數(shù)為17.5天(5-216天,平均34.4天)。經(jīng)RT-PCR檢測,這些有接觸的家庭成員中僅有12例檢測到病毒陽性(4%;95%confidenceinterval,2-7)。這12例病例中,7例被RT-PCR證實(shí),所有樣本來自和指示病例發(fā)病后接觸的14天內(nèi),5例被血清學(xué)檢查確認(rèn),樣本采集自接觸后13天或更長時(shí)間。第二代傳播的可能病例數(shù)為6例(23%)。據(jù)此推測,莫斯在家庭成員中的二代傳播率大概為5%。

  數(shù)學(xué)模型研究顯示,非社區(qū)(如醫(yī)院)傳播效率比社區(qū)高4倍以上。

  比較起來,埃博拉病毒的傳播效率不到2,如利比里亞為1.757(校正)和1.9(未校正),塞納利昂分別為1.492和1.362。而麻疹的R0則可達(dá)12-18(WorldJVirol.2012Oct12;1(5):131–134.)。

  一些研究顯示,莫斯的基本再生率(R0)估計(jì)為0.69(95%CI,0.50–0.92)。還有報(bào)告估計(jì),2013年6月1日之前R0為0.74(95%CI,0.53–1.03),在此之后為0.32(95%CI,0.14–0.65)。對(duì)于一個(gè)R0小于1的傳染病,還不具備大規(guī)模傳播的能力,一旦采取嚴(yán)格預(yù)防控制措施可以在一個(gè)局限的地方得到控制。

  從傳染病傳播的特點(diǎn)來說,通常病人癥狀越重,往外界排放病原的能力就越強(qiáng)。住院病人往往癥狀重,因此,醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)至關(guān)重要。

  然而,這次莫斯首次在東亞出現(xiàn),未來如何走向還需密切關(guān)注。

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