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冬春水痘高發(fā)季,寶媽一定要學習的水痘的知

摘要:水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā),其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上,學齡前兒童多見。臨床以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結痂,而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病,病后可獲得終身免疫,也可在多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

   病因

 
  水痘傳染性強。人類是該病毒惟一宿主,患者為惟一傳染源,傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1~2天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  該病潛伏期為12~21日,平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫痂的演變過程,脫痂后不留皮痕。水疤期痛癢明顯,若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。
 
  大多見于1~10歲的兒童,潛伏期2~3周。起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。經(jīng)2~3天水皰干涸結痂,痂脫而愈,不留瘢痕。皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。黏膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在,病程經(jīng)過2~3周。若患兒抵抗力低下時,皮損可進行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外,若妊娠期感染水痘,可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。
 
  診斷
 
  1.病前2~3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。
 
  2.發(fā)熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發(fā)生,或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布,以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn),斑丘疹→水皰疹→結痂,不同形態(tài)皮疹同時存在,痂蓋脫落后不留瘢痕。
 
  3.白細胞計數(shù)正?;蛏缘?,淋巴細胞相對增高。
 
  治療
 
  患兒應早期隔離,直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童,應隔離觀察3周。該病無特效治療,主要是對癥處理至預防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢。加強護理,防止繼發(fā)感染。積極隔離患者,防止傳染。
 
  早期隔離至皮疹完全結痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽爐甘石洗劑,皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴重時,可用抗生素。忌用皮質類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。
 
  對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例,應及早采抗病毒藥物治療,更昔洛韋是目前治療水痘—帶狀皰疹的首選抗病毒藥物,但須在發(fā)病后24小時內應用效果更佳?;蚣佑胊-干擾素,以抑制病毒復制,防止病毒擴散,促進皮損愈合,加速病情恢復,降低病死率。

  預防
 
  控制感染源,隔離患兒至皮疹全部結痂為止,對已接觸的易感兒,應檢疫3周。對免疫功能低下、應用免疫抑制劑者及孕婦,若有接觸史,可使用丙種球蛋白,或帶狀皰疹免疫球蛋白,肌肉注射。國外已開始使用水痘減毒活疫苗,預防效果較好。
 
  衛(wèi)生計生部門提醒市民,要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,做到勤洗手,以免交叉感染。學校如果發(fā)現(xiàn)可疑或疑似水痘病例必須及時報告,水痘患兒應隔離治療。
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