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梅毒化驗(yàn)也會“陰差陽錯(cuò)”?

2015-07-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為什么確診梅毒但化驗(yàn)結(jié)果卻是陰性呢?這是因?yàn)槿烁腥竞6竞?,體內(nèi)會產(chǎn)生兩種抗體。

    為什么確診梅毒但化驗(yàn)結(jié)果卻是陰性呢?這是因?yàn)槿烁腥竞6竞?,體內(nèi)會產(chǎn)生兩種抗體。一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體,還有一種是針對類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體。醫(yī)生常通過檢查血液中是否存在這兩種抗體,幫助診斷梅毒。RPR試驗(yàn)(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)),是檢測類脂質(zhì)抗體的試驗(yàn),又稱篩選試驗(yàn),而TPHA試驗(yàn)(梅毒螺旋體血凝試驗(yàn))則為直接檢測梅毒螺旋體抗體的試驗(yàn),又稱證實(shí)試驗(yàn)。

  患梅毒后,并非一定能檢測出這兩類抗體。目前已知,梅毒血清學(xué)檢測,一般在下疳出現(xiàn)最初幾天內(nèi)RPR試驗(yàn)會是陰性,這主要是血清內(nèi)抗體的量還不夠多。硬下疳出現(xiàn)l-2周后,RPR試驗(yàn)才轉(zhuǎn)為陽性。RPR試驗(yàn)與TPHA試驗(yàn)相比,前者陰轉(zhuǎn)陽的時(shí)間約晚1周左右。因此,感染時(shí)間不長的一期梅毒患者,體內(nèi)還未來得及產(chǎn)生這兩類抗體,血清學(xué)檢查可能為陰性。感染時(shí)間稍長的二期梅毒患者,雖大多梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陽性,但有報(bào)道,也有約8%患者的RPR試驗(yàn)結(jié)果為陰性。至于晚期梅毒患者,TPHA試驗(yàn)一般為陽性,但約1/3的RPR試驗(yàn)為陰性。故診斷梅毒時(shí),如單做RPR試驗(yàn),不僅在診斷一期梅毒,而且在診斷二期和晚期梅毒時(shí),均容易漏診。

  因此,當(dāng)您拿到陰性結(jié)果的梅毒化驗(yàn)報(bào)告單時(shí),不要高枕無憂。若近期有過不潔性交史及生殖器等部位出現(xiàn)較硬的單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)或潰爛時(shí),宜每隔l-2周反復(fù)多次化驗(yàn),以免因化驗(yàn)結(jié)果假陰性造成漏診,耽誤治療。以往有過不潔性關(guān)系,懷疑患有二期或晚期梅毒的患者,宜同時(shí)做RPR(篩選)和TPHA(證實(shí))試驗(yàn)。

  梅毒化驗(yàn)結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù),但并非惟一依據(jù)。診斷梅毒時(shí),梅毒化驗(yàn)不能取代詳細(xì)詢問感染史和認(rèn)真的體格檢查。只有在掌握了患者的個(gè)人生活史及體查的基礎(chǔ)上,綜合分析梅毒化驗(yàn)結(jié)果,醫(yī)生才能得到正確的診斷。因此,請您在看病時(shí),千萬不要隱瞞自己的性生活史,為醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。同時(shí),醫(yī)生在診治病人時(shí)要親自動手檢查,不要袖手旁觀,完全依賴梅毒化驗(yàn),這樣容易導(dǎo)致漏診或誤診,耽誤治療,或給患者造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。

  (實(shí)習(xí)編輯:萬敏玲)

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