有糖尿病為什么容易并發(fā)肺結(jié)核，肺結(jié)核的危害，當(dāng)前普遍認(rèn)為，糖尿病患者因其糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，以至營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)血糖升高及組織內(nèi)糖含量增高時(shí)，形成的酸性環(huán)境破壞了組織抵抗力，使抗體形成減少，免疫功能下降，病人白蛋白減少，均有利于結(jié)核菌的繁殖與生長(zhǎng)。

　　在糖尿病患者中還常?？梢砸?jiàn)到維生素A的缺乏，而維生素A的缺乏可減低呼吸道抵抗力，亦是糖尿病者易患肺結(jié)核的一個(gè)重要因素。糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核時(shí)，大多數(shù)是原有的肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)，其病變常為滲出性、干酪性，很少纖維化和胸膜反應(yīng)，病變進(jìn)展比一般病人快，病變范圍往往很廣泛，容易形成空洞和發(fā)生自發(fā)性氣胸，出血傾向也較大。

　　肺結(jié)核亦有助于糖尿病的發(fā)生過(guò)去曾認(rèn)為肺結(jié)核對(duì)糖尿病只有間接影響，

　　并無(wú)直接影響，但隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，對(duì)此已有新的認(rèn)識(shí)。最近的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病與肺結(jié)核并存的患者，外周血中某些淋巴細(xì)胞明顯高于正常人，與有的細(xì)胞因子結(jié)合可直接損傷胰島細(xì)胞，尤其在1型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

　　兩病并存為何會(huì)增加治療難度?

　　1、肺結(jié)核病變往往較重，造成了治療上的困難兩病并存時(shí)，肺結(jié)核的干酪樣壞死及空洞形成的現(xiàn)象較多，從而增加了肺結(jié)核的治療難度。已有研究結(jié)果表明，兩病并存時(shí)肺組織破壞增多，造成生病。

　　2、影響抗結(jié)核藥物的作用抗結(jié)核藥物是治療肺結(jié)核的主要武器，但可能對(duì)糖尿病產(chǎn)生不利影響，并使抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)增加。例如，異煙肼可能對(duì)胰島功能有損害而加重糖尿病或因糖尿病而發(fā)生周圍神經(jīng)炎;糖尿病患者服用乙胺丁醇可能發(fā)生球后神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎。

　　3、糖尿病不容易得到控制如上所述，抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致糖尿病失控，也造成抗結(jié)核藥物選擇上的困難，可能使肺結(jié)核得不到及時(shí)、有效地治療，如果肺結(jié)核惡化，則又可加重糖尿病，影響糖尿病的治療效果。

　　早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)、合理治療，是控制兩病的關(guān)鍵

　　首先應(yīng)高度警惕糖尿病并發(fā)肺結(jié)核或肺結(jié)核并發(fā)糖尿病，尤其是中老年的糖尿病患者。糖尿病控制不滿意者易發(fā)生肺結(jié)核。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核時(shí)，多有體重減輕，已控制的糖尿病出現(xiàn)波動(dòng)現(xiàn)象。但一部分老年人的肺結(jié)核癥狀較少，起病隱匿，容易誤診或漏診。

　　結(jié)核專家溫馨提醒：有糖尿病為什么容易并發(fā)肺結(jié)核，肺結(jié)核的危害，在肺結(jié)核治療過(guò)程中效果不佳，痰菌持續(xù)陽(yáng)性或肺部出現(xiàn)大片干酪壞死病灶伴空洞者，都應(yīng)及時(shí)檢查，排除有無(wú)糖尿病存在。對(duì)于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，血糖波動(dòng)較大控制不佳者，也應(yīng)檢查是否合并肺結(jié)核，以便及早發(fā)現(xiàn)兩病的并存。早期發(fā)現(xiàn)是提高療效的關(guān)鍵。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：潘穎華）

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