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治療老年肺炎慎用抗生素

2014-12-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年性肺炎的發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要,這需要病人,特別是病人家屬多了解老年性肺炎的常識,另一方面,醫(yī)生常規(guī)對就診的老年人行X線胸片以明確肺炎的診斷。

  老年人肺炎的癥狀

  肺炎是老年人非常畏懼的“殺手”,而且發(fā)病非常隱蔽,等到明確診斷后,治療已變得非常棘手。

  由于老年人全身反應(yīng)能力差,肺炎常無典型癥狀,發(fā)病比較隱蔽,一般沒有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、畏寒等年輕人肺炎的主要癥狀,而是以一些非特異性癥狀如疲乏、虛弱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀出現(xiàn),不少人還出現(xiàn)意識障礙、脫水等全身癥狀,周圍血象白細(xì)胞往往不增高,但半數(shù)以上可見中性粒細(xì)胞增高。這給診斷帶來一定困難。

  因此,老年性肺炎的發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要,這需要病人,特別是病人家屬多了解老年性肺炎的常識,另一方面,醫(yī)生常規(guī)對就診的老年人行X線胸片以明確肺炎的診斷。

  如何治療老年人肺炎?

  在治療方面,抗生素應(yīng)用合理是非常關(guān)鍵的,應(yīng)用不好,會加重病情。因此,不論是醫(yī)生,還是患者病人或親屬選用抗生素必須注意以下幾個問題:

  輕中度肺炎,有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基礎(chǔ)病者選用第二代頭孢菌素如(如頭孢呋肟),氨基糖甙類(如卡那霉素),軍團(tuán)菌感染用紅霉素或喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)藥物。

  中重度肺炎選用第二代、三代頭孢菌素(第三代頭孢如頭孢噻肟三嗪)或β-內(nèi)酰胺類加內(nèi)酰胺酶抑制劑,如阿莫西林-克拉維酸、氨卡西林-舒巴坦,氧哌嗪-他唑巴坦等。

  輕中度肺炎,無基礎(chǔ)疾病者用藥時首選青霉素;如青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素;也可用第一代頭孢菌素(如頭孢拉定膠囊)、氨基糖甙類(如卡那霉素)、喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)。

  用殺菌劑由于老年人組織器官衰退,免疫功能低下,病原菌的殺滅主要依靠殺菌作用。因此老年人宜用殺菌劑,如青霉素類(如青霉素)、頭孢菌素(如頭孢唑啉鈉)、喹諾酮類(如環(huán)丙殺星)等。

  避免使用氨基糖甙類(如卡那霉素等)等毒性大的藥物老年人肝腎功能較成年人差,盡量避免應(yīng)用毒性的藥物例氨基糖甙類,如病情需要一定要用則減量使用。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:萬敏玲)

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