乙肝治療全景：肝硬化、肝癌是慢性乙肝發(fā)展的最終階段

2014-10-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝病毒在肝臟的持續(xù)復(fù)制，有可能使乙肝患者經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌三個階段。因此治療乙肝、延緩疾病進(jìn)展需要有全局觀念。在乙肝治療全景圖中，肝硬化、肝癌是慢性乙肝發(fā)展的最終階段。

　　乙肝、肝硬化、肝癌一脈相承

　　重慶西南醫(yī)院感染科王宇明教授指出：“慢性乙型肝炎是一個逐漸發(fā)展的過程。就像海底的火山、地震一樣不易被發(fā)現(xiàn)，所以有些病人并沒有經(jīng)歷明顯的慢性乙肝的過程就突然變成肝硬化的狀態(tài)，部分患者甚至到了失代償期才發(fā)現(xiàn)。”當(dāng)乙肝炎癥出現(xiàn)時，會對肝細(xì)胞產(chǎn)生損害，人體在修復(fù)的過程中，纖維結(jié)締組織取代了部分肝臟組織，如果肝細(xì)胞長期發(fā)生炎癥壞死，就會刺激肝臟內(nèi)纖維組織過度增生，最終導(dǎo)致肝纖維化，繼而出現(xiàn)肝硬化、肝癌。從這個意義上講，肝炎、肝硬化、肝癌一脈相承。

　　抗病毒治療可延緩疾病進(jìn)展

　　新版《慢性乙肝防治指南》明確指出：“慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。”

　　其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。

　　在慢性乙肝時期開始抗病毒，可有效降低肝硬化、肝細(xì)胞癌變的發(fā)生；對于早期肝硬化的患者，及時抗病毒可降低發(fā)生嚴(yán)重肝硬化的風(fēng)險，甚至能逆轉(zhuǎn)早期肝硬化；晚期肝硬化時期盡早抗病毒治療，可起到緩解病情、減少肝移植的的效果；對于肝癌患者，抗病毒治療同樣可降低死亡發(fā)生率，延長患者生命。王宇明教授強(qiáng)調(diào)：“過去在沒有抗病毒治療的情況下，病人一旦出現(xiàn)肝硬化失代償?shù)臓顩r，5年內(nèi)約80%以上的患者會發(fā)生死亡。相反，同樣的患者接受抗病毒治療，死亡率還不到兩成?？共《局委熗ㄟ^遏制病毒復(fù)制，延長了患者的生命。”以拉米夫定為例，肝硬化患者堅(jiān)持抗病毒治療3年，肝癌的發(fā)生減少了近一半，堅(jiān)持治療10年，部分早期肝硬化被完全逆轉(zhuǎn)，摘掉了肝硬化的帽子。因此，抗病毒治療在以上三個階段都可以延緩疾病進(jìn)展，使患者受益。

　　病毒復(fù)制貫穿乙肝進(jìn)展始終

　　病毒復(fù)制是導(dǎo)致疾病進(jìn)展的根本原因。臺灣做出一項(xiàng)長達(dá)13年的重要研究，該研究發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒的復(fù)制不僅與慢性乙肝的進(jìn)展有著緊密關(guān)系，而且與肝硬化、肝癌的發(fā)生也直接相關(guān)。重慶西南醫(yī)院感染科王宇明教授指出：“乙肝病毒是萬惡之源，是肝硬化、肝癌發(fā)生的唯一主導(dǎo)因素，只要存在乙肝病毒的復(fù)制，就容易發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。反之，則不易發(fā)生。”

　　目前的抗病毒治療，不管是干擾素還是口服的核苷（酸）類似物，都不能直接殺死乙肝病毒，但可以達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，使體內(nèi)的病毒減少到不可測的程度。但是，一旦抗病毒治療停止，大部分乙肝患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，乙肝病毒會再次大量復(fù)制。肝臟反復(fù)經(jīng)歷“治療-停藥-復(fù)發(fā)”這樣的惡性循環(huán)，可能會加重肝硬化的進(jìn)展，甚至發(fā)生肝癌。

（實(shí)習(xí)編輯：周小芳）

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