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繼發(fā)性和原發(fā)性骨髓纖維化的區(qū)別，在于繼發(fā)骨髓纖維化應(yīng)存在原發(fā)病的病理變化，例如轉(zhuǎn)移性骨癌的原發(fā)部位及骨髓等受癌細(xì)胞浸潤組織的活檢及涂片檢查，亦應(yīng)有與原發(fā)腫瘤相同的癌細(xì)胞；全身播散性結(jié)核引起的骨髓纖維化，在肺、淋巴結(jié)、脾臟骨等應(yīng)有干酪樣壞死的結(jié)核病理表現(xiàn)。除骨髓纖維化硬化外還見到破骨及成骨是符合繼發(fā)性骨髓纖維化的表現(xiàn)。另原發(fā)性骨髓纖維化在肝臟等髓外造血器官組織中往往表現(xiàn)有3個系列造血細(xì)胞的全面造血，而繼發(fā)性骨髓纖維化大多表現(xiàn)為1個系列的髓外造血。