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結核性胸膜炎是結核桿菌第一次侵入機體所引起的疾病。我國結核性胸膜炎大多數(shù)由人型結核菌所引起。引起結核性胸膜炎的途徑有：①肺門淋巴結核的細菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。②鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產(chǎn)物直接進入胸膜腔內(nèi)。③急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎。④機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現(xiàn)高度反應引起滲出。⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接遍及胸膜是結核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。