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專家問答
陳女士,25歲,因停經(jīng)39 2W,陣發(fā)性腹痛5h
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2018-11-20 18:53
病情描述
陳女士,25歲,因停經(jīng)39 2W,陣發(fā)性腹痛5h入院。主訴:孕39 2W,陣發(fā)性腹痛5h。現(xiàn)病史:產(chǎn)婦平素月經(jīng)規(guī)律,13 530,量中,無痛經(jīng),0010,(23歲人流1次),LMP2016.4.28,停經(jīng)40天,查尿βhcg( ),且出現(xiàn)早孕反應(yīng)(惡心、嘔吐),持續(xù)1個(gè)月。孕4個(gè)半月出現(xiàn)胎動(dòng)至今,胎動(dòng)好,無頭暈及下肢浮腫,無陰道出血,2017年1月28日凌晨3時(shí),出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,持續(xù)3035S,間隙45min,于2017年1月28日8:00入院。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)律,13 530,量中,無痛經(jīng),白帶正常,LMP2016.4.28?;橛罚?3歲結(jié)婚,0010(23歲人流1次)。既往史:否認(rèn)心、肺、腎等慢性疾病史;否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史;預(yù)防接種史不詳;否認(rèn)外傷、輸液史。個(gè)人史:出生并生長(zhǎng)于原籍,23歲結(jié)婚,既往體健,否認(rèn)疫區(qū)、疫水居留史;否認(rèn)煙、酒藥物嗜好;無特殊職業(yè),毒物接觸史;否認(rèn)冶游史。家族史:全部家人身體健康,否認(rèn)家庭中患有同樣的疾病,否認(rèn)結(jié)核、肝炎、性病,否認(rèn)家族性病史、遺傳性疾病、家族精神性疾病,否認(rèn)糖尿病、血友病。過敏史:否認(rèn)青霉素、磺胺類藥物,鏈霉素等藥物過敏史。否認(rèn)食物過敏史。體檢:一般情況好,生命體征:T:36.6 ℃、P:78 次min、R:20 次 min、BP:***mmHg產(chǎn)科檢查:宮高33cm,腹圍98cm,宮底部觸及寬而軟且不規(guī)則,柔軟的胎塊;腹壁左側(cè)觸及寬而軟的胎塊;右側(cè)觸及高低不平會(huì)活動(dòng)的胎塊;恥骨聯(lián)合上觸及圓而硬的胎塊推動(dòng)而不活動(dòng)。胎心聽診:腹壁左下能聽到胎心音:144次 min,骨盆外測(cè)量經(jīng)線24cm26cm19cm9cm;陰道檢查:宮口開大2cm,胎膜未破,胎先露棘下S 1,宮縮減弱。入院時(shí)宮縮68分次,持續(xù)2030秒;醫(yī)囑:5%GS500ml 催產(chǎn)素2.5U ivgtt(根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速)。產(chǎn)婦于2017年1月29日,上午7時(shí),自然分娩,男,新生兒體重3200g,身體紅,四肢青紫;四肢松弛;清理呼吸道,有些動(dòng)作;HR:80次分;呼吸淺慢而不規(guī)則。胎盤自然娩出,檢查5x6cm缺損;陰道流血,量多,積血盤已經(jīng)500ml以上,有血塊,出血性,有陣發(fā)性出血;產(chǎn)婦BP:6040mmHg,臉色蒼白,口述:口干,神志清楚,淡漠。 請(qǐng)問這個(gè)產(chǎn)婦和新生兒的診斷是什么 謝謝?。?! 陳女士,25歲,因停經(jīng)39 2W,陣發(fā)性腹痛5h入院。主訴:孕39 2W,陣發(fā)性腹痛5h?,F(xiàn)病史:產(chǎn)婦平素月經(jīng)規(guī)律,13 530,量中,無痛經(jīng),0010,(23歲人流1次),LMP2016.4.28,停經(jīng)40天,查尿βhcg( ),且出現(xiàn)早孕反應(yīng)(惡心、嘔吐),持續(xù)1個(gè)月。孕4個(gè)半月出現(xiàn)胎動(dòng)至今,胎動(dòng)好,無頭暈及下肢浮腫,無陰道出血,2017年1月28日凌晨3時(shí),出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,持續(xù)3035S,間隙45min,于2017年1月28日8:00入院。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)律,13 530,量中,無痛經(jīng),白帶正常,LMP2016.4.28?;橛罚?3歲結(jié)婚,0010(23歲人流1次)。既往史:否認(rèn)心、肺、腎等慢性疾病史;否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史;預(yù)防接種史不詳;否認(rèn)外傷、輸液史。個(gè)人史:出生并生長(zhǎng)于原籍,23歲結(jié)婚,既往體健,否認(rèn)疫區(qū)、疫水居留史;否認(rèn)煙、酒藥物嗜好;無特殊職業(yè),毒物接觸史;否認(rèn)冶游史。家族史:全部家人身體健康,否認(rèn)家庭中患有同樣的疾病,否認(rèn)結(jié)核、肝炎、性病,否認(rèn)家族性病史、遺傳性疾病、家族精神性疾病,否認(rèn)糖尿病、血友病。過敏史:否認(rèn)青霉素、磺胺類藥物,鏈霉素等藥物過敏史。否認(rèn)食物過敏史。體檢:一般情況好,生命體征:T:36.6 ℃、P:78 次min、R:20 次 min、BP:11070mmHg產(chǎn)科檢查:宮高33cm,腹圍98cm,宮底部觸及寬而軟且不規(guī)則,柔軟的胎塊;腹壁左側(cè)觸及寬而軟的胎塊;右側(cè)觸及高低不平會(huì)活動(dòng)的胎塊;恥骨聯(lián)合上觸及圓而硬的胎塊推動(dòng)而不活動(dòng)。胎心聽診:腹壁左下能聽到胎心音:144次 min,骨盆外測(cè)量經(jīng)線24cm26cm19cm9cm;陰道檢查:宮口開大2cm,胎膜未破,胎先露棘下S 1,宮縮減弱。入院時(shí)宮縮68分次,持續(xù)2030秒;醫(yī)囑:5%GS500ml 催產(chǎn)素2.5U ivgtt(根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速)。產(chǎn)婦于2017年1月29日,上午7時(shí),自然分娩,男,新生兒體重3200g,身體紅,四肢青紫;四肢松弛;清理呼吸道,有些動(dòng)作;HR:80次分;呼吸淺慢而不規(guī)則。胎盤自然娩出,檢查5x6cm缺損;陰道流血,量多,積血盤已經(jīng)500ml以上,有血塊,出血性,有陣發(fā)性出血;產(chǎn)婦BP:6040mmHg,臉色蒼白,口述:口干,神志清楚,淡漠。
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