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在強(qiáng)直性脊柱炎早期，單純以外周關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主時特別需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。①強(qiáng)直性脊柱炎在男性多發(fā)而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性居多。②強(qiáng)直性脊柱炎無一例外有骶髂關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則很少有骶髂關(guān)節(jié)病變。③強(qiáng)直性脊柱炎為全脊柱自下而上地受累，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只侵犯頸椎。④外周關(guān)節(jié)炎在強(qiáng)直性脊柱炎為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對稱性，且以下肢關(guān)節(jié)為主，并常伴有肌腱端炎；在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)、對稱性和四肢大小關(guān)節(jié)均可發(fā)病。⑤強(qiáng)直性脊柱炎無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。⑥強(qiáng)直性脊柱炎的類風(fēng)濕因子陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽性率占60%~95%。⑦強(qiáng)直性脊柱炎以HLA-B27陽性居多，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則與HLA-DR4相關(guān)脊柱關(guān)節(jié)炎的炎癥過程發(fā)生在韌帶附著于骨的起止點位置，這不同于有許多臨床和放射學(xué)證據(jù)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)炎最初的炎癥過程的主要靶點出現(xiàn)在起止點、軟骨和較小范圍的滑膜，隨著新骨在纖維瘢痕組織上的形成，炎癥過程有自愈的傾向，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和中軸與外周關(guān)節(jié)不可逆的骨化