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專家問答

問答詳情

有腎功能不全的老年患者，能用可達(dá)龍嗎？

男34歲

2013-09-11 17:45

病情描述

病人男77歲，09年7月12日體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極腫物（彩超），病人無自覺癥狀。高血壓約20年；06年5月患左腹股溝鱗狀基底細(xì)胞癌，已手術(shù)切除。雙腎區(qū)增強(qiáng)前后對(duì)照顯示右腎下極低衰影形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界尚清楚，直徑約2.4×2.5cm，周圍脂肪層清楚，雙腎門清晰，周圍未見腫大淋巴結(jié)。左腎密度均勻，所見腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，雙腰大肌對(duì)稱。右腎下極腫物不除外惡性。有腎功能不全的老年患者，能用可達(dá)龍嗎？

醫(yī)生建議：2013-09-11 17:50

方醫(yī)生

你好，你不適合用鹽酸胺碘酮片(可達(dá)龍)，口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)。肝功能減退導(dǎo)致對(duì)藥物的攝取、代謝、解毒能力減弱，伴隨衰老出現(xiàn)的腎功能減退及所患腎病導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄速度減緩和排出量減少，最終可使各種藥物在體內(nèi)的半衰期產(chǎn)生不同程度的延長(zhǎng)，如自腎臟排泄的氨基糖苷類抗生素，可延長(zhǎng)至正常的兩倍以上。老年腎病病人血漿蛋白水平低，藥物和血漿蛋白的結(jié)合率下降，導(dǎo)致藥物在血中的游離濃度上升。上面介紹的因素共同導(dǎo)致了藥效增強(qiáng)和維持時(shí)間延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)毒副作用。老年腎病病人尤其是伴有其他不同慢性基礎(chǔ)疾病，如慢性肝炎、肝硬化、高血壓和糖尿病、低蛋白血癥等情況，藥物不良反應(yīng)及后果更為嚴(yán)重，用藥過程中必須密切觀察藥物副作用，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)要及時(shí)停藥。建議你使用補(bǔ)腎強(qiáng)身片，補(bǔ)腎強(qiáng)身。用于腰酸足軟，頭暈耳鳴，眼花心悸。