辛伐他汀分散片(辛可)，能中度提高香豆類抗凝效果，在成人早期應(yīng)用抗凝血治療及應(yīng)用前應(yīng)時(shí)常檢查凝血酶原時(shí)間。那么，辛伐他汀分散片的藥物相互作用是什么？

辛伐他汀分散片的藥物相互作用是：

（1）當(dāng)辛伐他汀與其它在治療劑量下對(duì)細(xì)胞色素P4503A4有明顯抑制作用的藥物（如：環(huán)孢霉素、米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素和奈法唑酮）或纖維酸類衍生物或鹽酸合用時(shí)，導(dǎo)致橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增高。

（2）本品與羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑合并用藥會(huì)增加肌病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，這些藥包括吉非貝齊和其他貝特類，以及降脂劑量的煙酸（大于等于1g/d）。此外，血漿中高水平的羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑的活性增高也會(huì)增加疾病的危險(xiǎn)。辛伐他汀和其他羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑由細(xì)胞色素P450的同工酶3A4所代謝。數(shù)種在治療劑量對(duì)此代謝途徑有明顯抑制作用的藥物能增高羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑的血藥水平。并因此增加肌病的危險(xiǎn)。這些藥物包括環(huán)孢霉素、四氫萘酚類、鈣通道阻滯劑米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑及其他抗真菌唑類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素和克拉霉素，以及抗抑郁藥奈法唑酮。

（3）葡萄柚汁含有一種或多種抑制CYP3A4的成份，能增加經(jīng)CYP3A4代謝的藥物的血藥水平。常規(guī)飲用量（每日一杯250ml）所產(chǎn)生的影響很小（通過測(cè)定濃度-時(shí)間曲線下面積，血漿HMG-CcA還原酶抑制劑活性增加了13%）且無臨床意義。然而，在辛伐他汀治療期間，大量的飲用（每日超過1升）則顯著增加血漿HMG-CcA還原酶抑制劑的活性，應(yīng)加以避免。

（4）香豆類衍生物：于兩個(gè)臨床研究中，曾發(fā)現(xiàn)辛伐他汀能中度提高香豆類抗凝效果。在成人早期應(yīng)用抗凝血治療及應(yīng)用于辛伐他汀前應(yīng)時(shí)常檢查凝血酶原時(shí)間，借此確定凝血酶原時(shí)間是沒有顯著改變。當(dāng)服用香豆類衍生物的病人，已有一個(gè)穩(wěn)定的凝血酶原時(shí)間后，再推薦在固定的期間內(nèi)繼續(xù)作凝血酶原時(shí)間的觀察。如果辛伐他汀的劑量有變動(dòng)，應(yīng)同樣執(zhí)行以上的程序。在未服用抗凝血?jiǎng)┑牟∪酥?，辛伐他汀治療從未有?bào)導(dǎo)對(duì)出血或凝血酶原時(shí)間有影響。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）