吸入用布地奈德混懸液,是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素,能增強氣道功能,減輕平滑肌的收縮反應,擴張支氣管。那么,口服皮質類固醇依賴的病人如何使用吸入用布地奈德混懸液?
依賴口服皮質類固醇的病人轉為使用吸入用布地奈德混懸液時,需要特別小心,因為長期口服皮質類固醇治療所導致下丘腦-垂體-腎上腺功能紊亂的恢復很慢。應在病人的哮喘處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)時開始布地奈德治療。必須將高劑量布地奈德和原有劑量口服類固醇聯(lián)合使用約2周,然后逐漸減少口服類固醇劑量(如:每4天減少1mg潑尼松龍或相當劑量的其它口服類固醇,但減少藥量的速率應視臨床反應而個體化),盡可能降至最低劑量。病人在繼續(xù)口服類固醇時,布地奈德的量不應改變。
在許多情況下,用吸入的布地奈德完全取代口服皮質類固醇是可能的。部分病人需維持低劑量的口服類固醇。某些病人在撤除口服皮質類固醇時可能感到不適,因為皮質類固醇的全身作用降低,醫(yī)生需要支持病人,強調用布地奈德治療原因。機體重新獲得產生足量天然皮質類固醇的時間可能很長,可長至12個月。改用布地奈德的病人應帶警示卡,指出他們在緊急狀態(tài)下,例如:嚴重感染、創(chuàng)傷或外科手術時,可能需要額外補充全身皮質類固醇,在這情況下,可能需要額外口服皮質類固醇。
而口服治療過渡到使用吸入用布地奈德混懸液,會出現(xiàn)全身類固醇作用低下的表現(xiàn)。早期的過敏癥狀可能會再出現(xiàn)(例如:鼻炎、濕疹和結膜炎),病人可能會感到疲倦、頭痛、肌肉和關節(jié)疼痛或偶有惡心和嘔吐。在這些情況下,需采取進一步的醫(yī)療措施。
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(實習編輯:李嘉穎)
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