六味地黃丸使用山藥，補(bǔ)脾以補(bǔ)腎。山藥性味甘溫，入肺脾腎三經(jīng)，具有補(bǔ)脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)腎之功能，但古人認(rèn)為其特點(diǎn)是“專入脾，兼入肺腎”。方中使用山藥從補(bǔ)脾入手，使脾氣健，后天之精充盛，進(jìn)而滋養(yǎng)先天之精?！都t爐點(diǎn)雪·卷三》云：“山藥者則補(bǔ)脾之藥品，以脾氣實則能運(yùn)化水谷精微，輸歸腎臟而充精氣，故有補(bǔ)土益水之功也。”那么六味地黃丸中的山茱萸有哪些作用呢？

六味地黃丸使用山茱萸，補(bǔ)肝以補(bǔ)脾。山茱萸酸澀微溫，歸入肝腎二經(jīng)，具有“專入肝，兼入腎”的特點(diǎn)?！端幤坊x》：“滋陰益血……為助肝膽良品。”《本草新編》：“溫肝經(jīng)之血，補(bǔ)腎臟之精。”方中使用山茱萸從肝入手，補(bǔ)益肝血，使肝血充盛，進(jìn)而下充于腎，化生腎精。

山藥、山茱萸雖均有直接補(bǔ)益腎精的作用，但二者直接補(bǔ)腎作用與藥力均不及熟地黃。通過以上分析可以看出，六味地黃丸使用山藥、山茱萸的目的有二：一是主要通過補(bǔ)肝、補(bǔ)脾以補(bǔ)益腎精;二是直接補(bǔ)益腎精，但藥力不及熟地黃。

熟地黃直接補(bǔ)腎，用量重，藥力強(qiáng)，在方中起絕對主導(dǎo)作用，決定著方劑的主要作用方向是補(bǔ)腎。山藥、山茱萸一方面直接補(bǔ)腎，一方面通過補(bǔ)脾、補(bǔ)肝以補(bǔ)腎，但用量僅為熟地黃的二分之一，藥力不及熟地黃，后世多將此三藥稱為“三補(bǔ)”。

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（實習(xí)編輯：李蓉）