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麥考酚鈉腸溶片與阿昔洛韋可以合用嗎?

來源:方舟健客 發(fā)布時間:2015/8/5 16:44:54
    導讀:阿昔洛韋:在腎功能不全時可能出現MPAG(麥考酚酸葡萄糖醛酸苷)和阿昔洛韋的血漿濃度升高。因此,可能存在這兩種藥物的腎小管分泌競爭,導致MPAG和阿昔洛市濃度的進一步升高。

生活中,由于疏忽大意,吃錯藥的情況屢見不鮮。一旦吃錯藥,不但不能治病,反而可能致病,甚至會有生命危險,那么,麥考酚鈉腸溶片阿昔洛韋合用可以嗎?

麥考酚酸(MPA)主要通過葡萄糖醛?;D移酶代謝,生成麥考酚酸(MPA)的葡萄糖醛酸苷。麥考酚酸(MPA)酚羥位的葡萄糖醛酸苷,即MPAG,是主要的代謝物,它并不具有生物活性。而麥考酚酸(MPA)羧酸位的葡萄糖醛酸苷卻具有與MPA相當的生物活性,但它只是一個微量代謝物。在使用以環(huán)孢素微乳劑為基礎的免疫抑制劑的腎移植患者中,大約28%口服劑量的麥考酚鈉在進入系統(tǒng)前代謝轉化為MPAG。MPA,MPAG,及MPA羧酸位的葡萄糖醛酸苷的三者間的穩(wěn)態(tài)暴露量比為1:24:0.28。麥考酚酸(MPA)平均清除率為140(±30)mL/分。

在穩(wěn)定期腎移植患者中,麥考酚酸(MPA)絕大多數以MPAG的形式通過尿清除(]60%),而只有少量的劑量以麥考酚酸(MPA)的形式在尿中出現(3%)。MPAG的平均腎清除率為15.5(±5.9)mL/分。MPAG也有部分分泌在膽汁中并可以通過腸道菌群分解。分解后的麥考酚酸(MPA)可以被再次吸收。在麥考酚鈉給藥大約6-8小時后,可以測量到麥考酚酸(MPA)濃度的第二個峰,與分解的麥考酚酸(MPA)被重新吸收一致。MPA和MPAG的平均消除半衰期分別為8-16小時和13-17小時。

阿昔洛韋:在腎功能不全時可能出現MPAG(麥考酚酸葡萄糖醛酸苷)和阿昔洛韋的血漿濃度升高。因此,可能存在這兩種藥物的腎小管分泌競爭,導致MPAG和阿昔洛市濃度的進一步升高。在此種情況下,患者應當接受仔細的追蹤觀察。

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(實習編輯:王博英)

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