哮喘病的常用藥-氨茶堿類藥的運(yùn)用適宜以及運(yùn)用方法

2018-04-01 來源：兒童呼吸哮喘常識、哮喘疾病常識標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：氨茶堿為代表藥，是控制哮喘病癥狀的常用藥物，一般口服給藥或靜脈給藥，茶堿的半衰期(t=l/2)為5～8小時(shí)，而在老年人則可延長

哮喘病的治療除了應(yīng)用激素外，另外一種常用的藥物是以氨茶堿為代表的藥物。這種藥的使用方法是根據(jù)不同的情況來定的。這種藥尤其適合老年哮喘病患者使用，這是為什么呢？接下來就讓濟(jì)南哮喘病醫(yī)院的專家為我們介紹一下氨茶堿為什么適用于老年性患者和怎樣合理運(yùn)用。

以氨茶堿為代表藥，是控制哮喘病癥狀的常用藥物，一般口服給藥或靜脈給藥，茶堿的半衰期(t=l/2)為5～8小時(shí)，而在老年人則可延長；清除率一般在0.10～0.17ug/h之間，但隨著年齡的增加其清除率也可下降，而女性、肥胖、呼吸衰竭、肝臟疾病、急性病毒感染及應(yīng)用H2受體阻滯劑、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮等類藥時(shí)清除率也降低，相反老年性哮喘患者應(yīng)用巴比妥類和七烯類抗真菌藥物及缺乏甲基黃嘌呤的飲食時(shí)都可使清除率增加；一般認(rèn)為老年人血藥濃度在7～10mg/L時(shí)，肺功能相應(yīng)改善較大，而副作用相對較少，如大于20mg/L則易引起毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心律失常、頭痛、震顫等副作用。茶堿緩釋或控釋劑型，由于溶解速度減慢，藥物持久緩慢或控制釋放，血藥峰濃度和谷濃度的差距較小，故對老年人比較適宜。近年來主張采用低劑量茶堿治療哮喘病，認(rèn)為低劑量茶堿具有抗炎作用，特別是老年性哮喘伴有冠心病或低氧血癥時(shí)，即使血藥濃度未及15mg/L也可出現(xiàn)異位心律(如室性和房性心動過速)，由于老年人對茶堿的毒性反應(yīng)較為敏感，因此對于老年性哮喘不宜大劑量使用茶堿治療。曾有報(bào)道認(rèn)為老年患者應(yīng)用茶堿可能造成永久性腦損傷。由于老年性哮喘患者茶堿的治療劑量和中毒劑量非常接近，所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)在老年性哮喘患者使用茶堿時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測血藥濃度，以免中毒。老年性哮喘應(yīng)用茶堿時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、合并充血性心力衰竭、肝硬化、膽汁淤積者，茶堿清除率降低，與單獨(dú)哮喘者比較應(yīng)用同樣劑量的茶堿后血藥濃度偏高，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，故應(yīng)適當(dāng)減量并注意監(jiān)測血藥濃度。

2、老年性哮喘患者應(yīng)用茶堿時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、消化道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，此時(shí)可選用副作用較小的喘定(二羥丙茶堿)，每次0.2g，每日3次，或稀釋后靜脈0.25g，每6小時(shí)1次，其對心臟的副作用僅為氨茶堿的1/10~1/20，胃腸道作用也小的多。

3、為防不測老年人靜脈應(yīng)用氨茶堿最好采用靜脈點(diǎn)滴方法，而不推薦靜脈推注給藥，即使需要靜脈推注時(shí)間不得少于15分鐘(以20～40mL葡萄糖稀釋)。

4、正在應(yīng)用H2-受體拮抗劑、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類藥物者、β2-受體阻滯劑以及異博定、硫氮酮、速尿、別嘌呤醇、流感疫苗、卡介苗及干擾素；原有腎功能不全者，其茶堿清除率減低更明顯，劑量還需適當(dāng)減少。

溫馨提示：雖然氨茶堿類藥，比較適用于老年性哮喘病患者，但是不是說其他患者就不要用。我們要根據(jù)醫(yī)生依據(jù)患者的病情所做的治療方案來治療，不要認(rèn)為這種藥不適合自己，擅自停用。病情有變化或用藥有疑問，要及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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⒈用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的慢性支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。哮喘持續(xù)狀態(tài)后的維持治療能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，且副作用降低，耐受性更好。 ⒉也適用于慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的可逆性支氣管痙攣的癥狀。 ⒊是慢阻肺病人(COPD)冬季正常生活的保障，尤其對夜間發(fā)作的哮喘更適宜。

健客價(jià)：￥25