卒中，也就是中風(fēng)，分為腦梗死和腦出血，卒中和短暫性腦缺血發(fā)作又統(tǒng)稱為腦血管病，是最常見(jiàn)的重大慢性疾病。

調(diào)查顯示，在我國(guó)，每12秒鐘就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死于卒中，每年新發(fā)腦血管病患者約270萬(wàn)，且每年呈持續(xù)上升的趨勢(shì)，特別是在農(nóng)村地區(qū)。

卒中前兆

腦卒中的先兆癥狀是來(lái)自腦部瞬間血流驟變所發(fā)出的各種信號(hào)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，共有40多種，歸納總結(jié)起來(lái)有八個(gè)方面。

1、語(yǔ)言障礙

腦卒中發(fā)生前，最常出現(xiàn)的就是語(yǔ)言不利，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或者語(yǔ)不達(dá)意等癥狀，這主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈供血不足，影響了大腦皮層的語(yǔ)言中樞導(dǎo)致的。

2、視覺(jué)異常

腦卒中發(fā)生前，患者常有視覺(jué)上的異常，而且視覺(jué)異常往往是腦卒中最早的預(yù)警信號(hào)。主要表現(xiàn)有一過(guò)性黑朦，患者突然眼前發(fā)黑，視物不清，但是往往數(shù)秒鐘后可以恢復(fù)。

3、意識(shí)障礙

在意識(shí)方面，腦卒中的先兆癥狀表現(xiàn)為精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉，很多患者會(huì)頻繁打哈欠。有研究發(fā)現(xiàn)，70%的腦卒中患者在發(fā)病前5~10天內(nèi)有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。

4、感覺(jué)異常

卒中前，患者往往有一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木的感覺(jué)，有時(shí)還會(huì)伴有耳鳴、聽(tīng)力減退或視物旋轉(zhuǎn)感。還有些患者是突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘亍?/p>

5、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙也是卒中前的重要先兆癥狀之一，表現(xiàn)為一側(cè)的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，出現(xiàn)口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側(cè)肢體乏力，胳膊無(wú)法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時(shí)一只腳拖地甚至不能站立行走等。

6、血壓異常

血壓如果突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上，是發(fā)生腦出血的先兆;血壓如果突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

7、疼痛表現(xiàn)

腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的形式往往與平常不同，程度加重或由間斷性變成了持續(xù)性。有人還伴有惡心嘔吐，這些征兆表明患者血壓有波動(dòng)，腦功能出現(xiàn)障礙。

8、其他方面

有的患者還表現(xiàn)出全身疲乏無(wú)力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸，突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等癥狀，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

卒中病因

1、血管性危險(xiǎn)因素

腦卒中發(fā)生的最常見(jiàn)原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中。

2、性別、年齡、種族等因素

研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)人群腦卒中發(fā)病率高于心臟病，與歐美人群相反。

3、不良生活方式

通常同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥。都會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

治療

卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中，又根據(jù)發(fā)生部位有不同的治療方式。對(duì)其特異性的治療包括溶栓、抗血小板治療、早期抗凝和神經(jīng)保護(hù)等，非特異性的治療包括降壓治療、血糖處理、腦水腫和顱內(nèi)高壓的管理等。

1、藥物治療

溶栓治療是目前公認(rèn)的腦卒中最有效的救治方法，但有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求(靜脈溶栓限定在4.5小時(shí)內(nèi)，動(dòng)脈溶栓可以適當(dāng)延長(zhǎng))。

2、外科手術(shù)

(1)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

適用頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄(狹窄程度超過(guò)70%)，狹窄部位在下頜骨角以下，手術(shù)可及者。頸內(nèi)動(dòng)脈完全性閉塞24小時(shí)以內(nèi)亦可考慮手術(shù)，閉塞超過(guò)24～48小時(shí)，已發(fā)生腦軟化者，不宜手術(shù)。

(2)顱外—顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)

對(duì)預(yù)防TIA發(fā)作效果較好?？蛇x用顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈吻合，枕動(dòng)脈—小腦后下動(dòng)脈吻合，枕動(dòng)脈—大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)等。