2018年8月3日，旨在研究急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）在中國(guó)的發(fā)病及診治現(xiàn)狀，推廣急性胰腺炎多學(xué)科專家診治共識(shí)，規(guī)范胰腺炎治療流程，讓更多胰腺炎患者獲益，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)工程院院士李兆申教授發(fā)起，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司支持，海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院共同參與的中國(guó)急性胰腺炎全國(guó)協(xié)同大數(shù)據(jù)研究項(xiàng)目，在廣州宣布項(xiàng)目已收錄15500例病例數(shù)據(jù)；同時(shí)，針對(duì)病例的發(fā)病因素、診療方案、臨床愈后等方面的深度分析工作已經(jīng)開展。這意味著中國(guó)急性胰腺炎協(xié)同大數(shù)據(jù)研究已進(jìn)入新的階段。

據(jù)悉，中國(guó)急性胰腺炎協(xié)同大數(shù)據(jù)研究項(xiàng)目是我國(guó)首個(gè)針對(duì)急性胰腺炎臨床病例數(shù)達(dá)到大數(shù)據(jù)級(jí)別的醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目，從2015年9月啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)從超過(guò)70家醫(yī)院的消化科、急診科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等收錄一萬(wàn)五千多例臨床確診為急性胰腺炎患者的診斷及治療資料。

酒、膽、血脂容易惹上急性胰腺炎

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、中國(guó)工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申教授表示，急性胰腺炎是臨床常見急癥，通過(guò)多種原因引起胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，病情較重者可發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），伴隨器官功能障礙的疾病。對(duì)于中重度急性胰腺炎，抑制胰酶活性和調(diào)控炎癥反應(yīng)是治療的關(guān)鍵。

據(jù)項(xiàng)目主要研究者、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)、海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院杜奕奇教授介紹，從第一階段9511例的病例研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)急性胰腺炎起病急、變化快，合并多臟器功能衰竭（MOF）的重癥患者病死率高達(dá)20%~30%。在美國(guó)年發(fā)病率約為13～45/10萬(wàn)，是住院死亡的第五大常見原因，盡管我國(guó)目前仍然缺少相關(guān)資料，但從數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

杜教授表示，急性胰腺炎病因較復(fù)雜，過(guò)量飲酒、膽道結(jié)石、高脂血癥、十二指腸反流等都可能是誘因。其中，三大主要病因依次為膽源性、高脂血癥、酒精性，區(qū)別于歐美國(guó)家酒精性引起AP多發(fā)的現(xiàn)象，我國(guó)因高脂血癥引發(fā)AP的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于酒精性，因此，肥胖的高血脂人群，應(yīng)特別警惕急性胰腺炎的敲門。

急性胰腺炎大數(shù)據(jù)看中國(guó)治療方案

李兆申院士強(qiáng)調(diào)，推廣急性胰腺炎多學(xué)科診治共識(shí)，規(guī)范胰腺炎的診治流程，可讓中國(guó)患者接受更合適的“中國(guó)方案”，獲得更好的診療效果。

從截至2017年12月收集的九千多例大數(shù)據(jù)分析來(lái)看，目前國(guó)內(nèi)消化內(nèi)科收治的AP患者最多，占到60.8%，以內(nèi)科為主的綜合治療模式獲得專家一直認(rèn)可。但是，作為突發(fā)性的疾病，急性胰腺炎往往來(lái)得較為猛烈，中度重癥急性胰腺炎（MSAP）及重癥急性胰腺炎（SAP）的比例分別為33.3%和18.8%。因此，統(tǒng)一規(guī)范治療AP可有效提高患者的救治成功率。

在治療方面，生長(zhǎng)抑素和抑制胰酶活性的藥物應(yīng)用普遍，據(jù)杜教授介紹，抑制胰酶活性的藥物以烏司他丁為主，占到全部抑酶藥物的79.9%。據(jù)《中國(guó)急性胰腺炎多學(xué)科診治共識(shí)意見2015》介紹，中重癥急性胰腺炎（MSAP）急性期通常為發(fā)病至1周左右，此期以全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）為主要表現(xiàn)。SIRS持續(xù)存在將會(huì)增加器官功能衰竭發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。烏司他丁具有對(duì)抗SIRS的作用，減少促炎介質(zhì)釋放，提高抑炎介質(zhì)水平。

《共識(shí)意見》顯示，發(fā)生SIRS時(shí)推薦早期應(yīng)用大劑量烏司他丁（600000～900000U/d）靜脈滴注。條件允許時(shí)也可采用血液濾過(guò)措施，能很好地清除血液中的炎性介質(zhì)，同時(shí)調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)平衡，但需注意靜脈導(dǎo)管相關(guān)血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。