膽結(jié)石患者謹(jǐn)防膽源性胰腺炎

2017-08-28 來源：上海大眾衛(wèi)生報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：夏季為消化道急腹癥的高發(fā)期，其中最兇險(xiǎn)的莫過于急性胰腺炎。暴飲暴食高脂肪、高蛋白及辛辣煎炸類食物是急性胰腺炎的高發(fā)誘因，而除了胡喝海吃、飲食不節(jié)等因素外，膽道系統(tǒng)疾患特別是膽石癥也是急性胰腺炎的主要誘發(fā)因素之一。

　　膽結(jié)石可引發(fā)胰腺炎

　　眾所周知，短時(shí)間內(nèi)突然暴食暴飲很可能招致胰腺炎。但臨床發(fā)現(xiàn)，膽道微結(jié)石是急性胰腺炎尤其是急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的主要原因之一。膽汁的排泄口膽總管和胰腺的腺體開口共用一個(gè)膽總管壺腹部，膽結(jié)石等會(huì)導(dǎo)致膽總管發(fā)生痙攣或阻塞，從而引起胰液排出受阻，膽汁連同細(xì)菌(絕大多數(shù)膽結(jié)石都合并感染)可一同反流到胰管內(nèi)，激活胰蛋白酶原，導(dǎo)致胰腺自身消化，從而引起胰腺炎。有不少患者的胰腺炎是因膽結(jié)石發(fā)作，膽囊中細(xì)小的碎結(jié)石進(jìn)入膽總管所引起的。

　　20%~30%的膽結(jié)石患者在病情發(fā)展進(jìn)程中會(huì)發(fā)生胰腺炎，膽源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例超過總數(shù)的2/3。在生活中，不少人體內(nèi)都會(huì)有或大或小的膽結(jié)石，在沒有發(fā)作時(shí)，一般都會(huì)進(jìn)行保守的排石治療。不過如果得了膽囊多發(fā)性結(jié)石，千萬不要隨便進(jìn)行排石治療。細(xì)小的結(jié)石更易掉入膽總管，并嵌頓在膽總管開口處，引發(fā)急性胰腺炎，重的可危及生命。

　　及時(shí)切除膽囊療效好

　　膽囊疾病是急性胰腺炎發(fā)病的重要病因，膽囊結(jié)石不除容易反復(fù)發(fā)作。

　　若膽總管沒有結(jié)石，為防止未來可能引發(fā)胰腺炎，患者可進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；

　　若膽總管有結(jié)石而膽囊沒有結(jié)石，那只要在內(nèi)鏡下取出膽總管內(nèi)的結(jié)石即可，后續(xù)只需繼續(xù)觀察，一般不必切除膽囊；

　　若膽總管和膽囊都有結(jié)石，可以先在內(nèi)鏡下取出膽總管內(nèi)的結(jié)石，再在腹腔鏡下切除膽囊。即使做了兩個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但若順利，一般一周即可出院了。

　　臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，只要不是嚴(yán)重的急性胰腺炎，在炎癥初步痊愈時(shí)，就可以通過微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊。特別是年齡較大、基礎(chǔ)病多或胰腺炎癥狀較重的患者更應(yīng)該如此。這樣處理具有以下幾個(gè)益處：可顯著減少復(fù)發(fā)性胰腺炎及其他膽石癥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；避免等待手術(shù)期間發(fā)生腹部絞痛，減少了患者不必要的痛苦；一次住院就能解決全部相關(guān)病癥，一勞永逸。

　　清淡飲食防胰腺炎

　　急性胰腺炎來勢洶洶，一旦得上，其主動(dòng)權(quán)就不再掌握在患者手里，完全要依靠醫(yī)生的搶救治療。因此，慢性胰腺炎患者應(yīng)該在平時(shí)“防患于未然”。

　　膽結(jié)石患者的膽囊中，細(xì)小多發(fā)的結(jié)石會(huì)反復(fù)通過膽道排出，從而導(dǎo)致急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作。因此，膽結(jié)石患者在平時(shí)生活中應(yīng)最大限度地預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。在飲食上，一定要清淡，避免飲酒及進(jìn)食蛋白、脂肪含量過高的食物，因?yàn)榈鞍?、脂肪類食物要靠胰液消化，吃高脂、高蛋白食物將刺激胰液大量分泌，加重胰腺?fù)擔(dān)，誘發(fā)胰腺炎。

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治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

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