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哮喘急性發(fā)作的治療

2018-05-23 來源:育果醫(yī)生、中國哮喘防治聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通過儲(chǔ)霧罐給予SABA4—10噴,必要時(shí)可在第1小時(shí)內(nèi)每20min重復(fù)1次;重度/危及生命發(fā)作,在給予上述急救措施的同時(shí),立即轉(zhuǎn)入急診治療。
哮喘急性發(fā)作的治療
 
對(duì)成人及年長兒童哮喘急性發(fā)作,2014版GINA指南將其分為輕/中度和重度/危及生命,其初步處理策略為:輕/中度發(fā)作,通過儲(chǔ)霧罐給予SABA4—10噴,必要時(shí)可在第1小時(shí)內(nèi)每20min重復(fù)1次;重度/危及生命發(fā)作,在給予上述急救措施的同時(shí),立即轉(zhuǎn)入急診治療。
 
對(duì)5歲及以下兒童,2015版GINA指南亦參照以上方式將其分為以上2類,并給出了類似流程圖,其處理策略為:輕/中度發(fā)作,通過儲(chǔ)霧罐給予沙丁胺醇2噴或通過霧化器給予2.5mg/次,必要時(shí),第1小時(shí)每20min重復(fù)給藥,同時(shí)給予吸氧。若病情改善但在3~4h出現(xiàn)反復(fù),可繼續(xù)給予沙丁胺醇2~3噴/h,并給予潑尼松龍。初步處理后惡化或重度/危及生命發(fā)作,可給通過予沙丁胺醇?xì)忪F劑6噴或霧化液2.5ms/次,必要時(shí)20min重復(fù)給藥,吸氧,給予口服或靜脈用糖皮質(zhì)激素,加用異丙托溴銨,第1小時(shí)可每20min1次。新指南更加強(qiáng)調(diào)了SABA的重要性,未再建議使用茶堿類藥物。

增加兒童哮喘風(fēng)險(xiǎn)?
 
目前,家養(yǎng)寵物對(duì)兒童哮喘的發(fā)生具有危害作用還是保護(hù)作用還存在爭(zhēng)議。
 
2001年,一篇綜合了國際上多年研究結(jié)果的分析研究指出:家養(yǎng)寵物對(duì)學(xué)齡前兒童(<6歲)哮喘樣癥狀的發(fā)生具有保護(hù)作用,但對(duì)6歲以上兒童而言,家養(yǎng)寵物則會(huì)增加其哮喘發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。
 
家養(yǎng)寵物對(duì)兒童哮喘的保護(hù)作用可以用衛(wèi)生學(xué)假說來解釋:生命早期接觸微生物物質(zhì)(如環(huán)境中內(nèi)毒素水平),可以產(chǎn)生抑制免疫球蛋白IgE抗體,進(jìn)而降低哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)。
 
但這并不是說嬰幼兒時(shí)期接觸寵物就是絕對(duì)安全的,因?yàn)橐灿醒芯恐赋?,嬰幼兒時(shí)期接觸貓是6-7歲兒童出現(xiàn)哮喘癥狀的危險(xiǎn)因素,而當(dāng)前的寵物犬接觸是青少年哮喘的危險(xiǎn)因素。
 
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