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會診婦產(chǎn)科|孕期哮喘的用藥選擇

2018-05-21 來源:新呼吸指南、過敏科學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在妊娠期,隨著膈肌位置升高,殘氣量、呼氣儲備量和功能殘氣量有不同程度地下降,通氣量和氧耗量增加,導致過度換氣;同時黃體酮、胃食管反向壓力增加等均可使哮喘加重[1]。
妊娠期支氣管哮喘(簡稱哮喘)是哮喘管理中的一種特殊情況,是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學問題之一。妊娠期哮喘發(fā)作危害母嬰健康,可導致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)、陰道出血、糖尿病、高血壓、先兆子癇等,也可導致新生兒低體重、早產(chǎn)或過期產(chǎn)、生長遲緩、發(fā)育不良、先天畸形等[2]。
 
妊娠遇上哮喘會有哪些影響?
 
1、妊娠可以使哮喘加重、惡化,甚至是急性發(fā)作
 
妊娠對哮喘的影響主要是由于機械性的影響和與哮喘有關的激素變化的作用有關。
 
(1)在妊娠期,隨著膈肌位置升高,殘氣量、呼氣儲備量和功能殘氣量有不同程度地下降,通氣量和氧耗量增加,導致過度換氣;同時黃體酮、胃食管反向壓力增加等均可使哮喘加重[1]。
 
(2)妊娠晚期隨著子宮的增大,膈肌抬高,殘氣量、呼氣儲備量等不同程度的下降,以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高,胎兒或胎盤組織產(chǎn)生的易感物質(zhì)導致IgE水平升高,使哮喘惡化。
 
(3)部分患者孕前哮喘未很好控制,妊娠期治療哮喘的用藥量減少甚至停藥,會導致哮喘加重而急性發(fā)作[3]。
 
但也有學者認為,孕婦體內(nèi)血游離皮質(zhì)醇、組織胺酶及孕酮等激素水平,增強了支氣管平滑肌β-受體興奮性,這有助于支氣管擴張及降低氣道阻力,使哮喘發(fā)作次數(shù)減少以及嚴重程度降低。
 
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