成人哮喘診斷的再評(píng)價(jià)

2018-04-26 來源：江大附院過敏性哮喘、哮喘疾病常識(shí) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：每天使用的哮喘藥物在4個(gè)觀察周期內(nèi)逐漸減少。對(duì)現(xiàn)癥哮喘患者但最終被排除該診斷的受試者進(jìn)行超過1年的重復(fù)支氣管激發(fā)試驗(yàn)的臨床隨訪。

成人哮喘診斷的再評(píng)價(jià)

重要性：盡管哮喘是一種慢性疾病，但成人哮喘的預(yù)期自發(fā)緩解率及診斷的穩(wěn)定性是未知的。

目的：為確定在隨機(jī)選擇的成人現(xiàn)癥哮喘患者中是否可以排除哮喘診斷，以及這些患者是否可以安全地停用哮喘藥物。

設(shè)計(jì)，安排，受試者：2012年1月至2016年2月在加拿大的10個(gè)城市進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性、多中心隊(duì)列研究。采用隨機(jī)數(shù)字撥號(hào)的方式來招募過去5年內(nèi)被醫(yī)生診斷為哮喘的成人受試者。長期使用口服激素和無法進(jìn)行肺功能測定的受試者被排除。獲得診斷醫(yī)生的信息，以確定哮喘的診斷最初在社區(qū)是如何進(jìn)行的。在電話篩選中符合入組標(biāo)準(zhǔn)的1026名潛在受試者中，有701（68.3%）同意進(jìn)入研究。所有的受試者都進(jìn)行家庭的峰流量和癥狀監(jiān)測，評(píng)估肺功能和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，這些受試者每天使用的哮喘藥物在4個(gè)觀察周期內(nèi)逐漸減少。對(duì)現(xiàn)癥哮喘患者但最終被排除該診斷的受試者進(jìn)行超過1年的重復(fù)支氣管激發(fā)試驗(yàn)的臨床隨訪。

暴露：醫(yī)生診斷的哮喘確立在5年內(nèi)。

主要終點(diǎn)和措施：主要終點(diǎn)是現(xiàn)癥哮喘的受試者中被排除哮喘診斷的患者的百分比，排除的標(biāo)準(zhǔn)定義為在所有哮喘藥物逐漸減少后無證據(jù)顯示出現(xiàn)哮喘癥狀急性加重、可逆性氣道阻塞及氣道高反應(yīng)性并且經(jīng)胸科專家研究后建立了替代診斷。次要終點(diǎn)包括12個(gè)月后被排除哮喘診斷的受試者的比例和社區(qū)中那些進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)某跏荚\斷檢查的哮喘患者的比例。

結(jié)果：701名受試者（平均[SD]年齡，51[16]歲；女性467[67%]），613人完成了研究并且可以最終評(píng)估診斷為現(xiàn)癥哮喘。613人現(xiàn)癥哮喘中203個(gè)研究受試者被排除哮喘診斷（33.1%；95%CI，29.4%-36.8%），12名受試者（2%）被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的心肺情況，之前在社區(qū)被誤診為哮喘。經(jīng)過12個(gè)月的隨訪，181名受試者（29.5%，95%CI，25.9%-33.1%）持續(xù)未表現(xiàn)哮喘的臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)。與被確診的哮喘患者相比，目前排除哮喘的受試者在初始診斷時(shí)不太可能在社區(qū)進(jìn)行氣流限制試驗(yàn)（分別為43.8%和55.6%，絕對(duì)差異，11.8%，95%CI，2.1%-21.5%）。

結(jié)論和相關(guān)性：在醫(yī)生診斷的成人哮喘患者中，33.1%的不使用日常哮喘藥物或藥物治療的這部分患者是無法確診哮喘的。這部分患者，重新評(píng)估哮喘的診斷可能是必要的。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥6

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥25

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任何需

健客價(jià)：￥105