如何早期診斷咳喘病
摘要：胸痛胸痛伴有高熱，考慮肺炎。肺癌侵及壁層胸膜或骨，出現(xiàn)隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)突發(fā)性胸痛伴咯血和（或）呼吸困難。
周密而詳細(xì)的病史、癥狀和體格檢查是診斷咳喘病的基礎(chǔ)，普通X線和CT檢查對(duì)肺部病變具有重要的作用。由于咳喘病常是全身疾病的局部表現(xiàn)，診斷時(shí)還需進(jìn)行全面評(píng)估。
1.病史和癖狀通常要了解咳喘病人對(duì)肺部有毒物質(zhì)的接觸史和個(gè)人史、過敏史、吸煙史、藥物史以及咳喘病的家族史。
（1）咳嗽有多長時(shí)間？
（2）每天什么時(shí)候出現(xiàn)咳嗽？
（3）哪些因素影響咳嗽：冷空氣、體位改變、談話、進(jìn)食或飲水等？
（4）是否伴有胸痛、氣喘、聲嘶、頭暈或其他癥狀？
急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶常為急性氣管—支氣管炎。長年咳嗽，秋冬季節(jié)加重提示慢性阻塞性肺疾病。體位改變時(shí)咳嗽、咳痰加劇，常見于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。發(fā)作性干咳（尤其在夜間規(guī)律發(fā)作），可能是咳嗽變異性
哮喘。
（2）咳痰大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張；鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染；紅棕色膠凍樣痰可能是肺炎克雷白桿菌感染；伴大腸桿菌感染時(shí)，膿痰有惡臭；肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰。
（3）呼吸困難表現(xiàn)在呼吸頻率、深度及節(jié)律改變等方面。急性呼吸困難伴胸痛常提示肺炎、氣胸和胸腔積液。慢性進(jìn)行性呼吸困難可見于慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難常見于
支氣管哮喘。
（4）胸痛胸痛伴有高熱，考慮肺炎。肺癌侵及壁層胸膜或骨，出現(xiàn)隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)突發(fā)性胸痛伴咯血和（或）呼吸困難。胸膜炎的胸痛與咳嗽、深吸氣有關(guān)。自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時(shí)突然發(fā)生。
當(dāng)有上述癥狀時(shí)，還需去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以明確病情。
2.體格檢查疾病不同，常有不同的肺部體征，如哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)雙肺哮鳴音，肺炎時(shí)可聞及散在水泡音，大面積炎變時(shí)可見實(shí)變體征等。
3.相關(guān)檢查血常規(guī)、胸片等（見常見咳喘病的檢查方法）。
總之，咳喘病的診斷需醫(yī)生檢查后明確，因其癥狀幾乎可見于所有呼吸系統(tǒng)疾病，具有相似性，不可自行診治，以免延誤疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
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