孩子咳嗽老不好，小心“咳嗽變異性哮喘”！

2018-04-13 來(lái)源：哮喘食療交流、哮喘專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以咳嗽為主要表現(xiàn)，胸部X線檢查無(wú)明顯病變者，稱為慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患兒很少有其他伴隨癥狀，X線檢查無(wú)異常，因此誤診誤治率相當(dāng)高。

在臨床中，我們碰到一些孩子“感冒”常常發(fā)高熱，但也有一些孩子生病最常表現(xiàn)的癥狀是咳嗽，一咳就是一個(gè)月以上，到處按“感冒”“支氣管炎”治療，癥狀反復(fù)總感覺(jué)不能去“根”，這是怎么回事呢？

其實(shí)，咳嗽的原因有很多，它不僅涉及呼吸系統(tǒng)，有些還與耳鼻咽喉、消化系統(tǒng)疾病等有關(guān)。我們通常將咳嗽時(shí)間持續(xù)一個(gè)月，以咳嗽為主要表現(xiàn)，胸部X線檢查無(wú)明顯病變者，稱為慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患兒很少有其他伴隨癥狀，X線檢查無(wú)異常，因此誤診誤治率相當(dāng)高。

下面將介紹一些常見(jiàn)的慢性咳嗽原因，家長(zhǎng)們了解一下：

不同的年齡和不同的伴隨癥狀決定了可能的原因。

如果咳嗽不伴隨發(fā)熱：

6個(gè)月以內(nèi)小嬰兒咳嗽、喘息超過(guò)1個(gè)月，除了常見(jiàn)的病毒感染后咳喘外，要注意排除先天性異常，如氣道或心臟問(wèn)題；

1~3歲嬰幼兒以感染后咳喘、鼻后滴流、咳嗽變異性哮喘、異物吸入為多見(jiàn)；

3~6歲學(xué)齡前幼兒以咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、反復(fù)呼吸道感染（可能有間斷發(fā)熱，與上幼兒園后感染有關(guān)）、異物吸入常見(jiàn)；

學(xué)齡兒童的慢性咳嗽最多的還是咳嗽變異性哮喘了。有些咳嗽反復(fù)按哮喘、鼻后滴流治療效果不好，咳嗽在注意力轉(zhuǎn)移或夜間時(shí)完全消失，要考慮心因性咳嗽。

“咳嗽變異性哮喘”，是一種以咳嗽為主而無(wú)氣喘的特殊類型的支氣管哮喘，因?yàn)闆](méi)有明顯喘息、氣促等癥狀，容易被誤診。

咳嗽的主要特點(diǎn)是干咳、夜間多見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)及吹到冷風(fēng)（比如進(jìn)空調(diào)房間）時(shí)加重，季節(jié)更替時(shí)容易誘發(fā)。

如果不按該病治療，而按“感冒”“支氣管炎”用各種所謂的消炎藥——抗生素治療，咳嗽還是反復(fù)不愈，而支氣管擴(kuò)張藥治療比如丙卡特羅、沙丁胺醇、博利康尼可使咳嗽發(fā)作緩解。這種患兒往往有個(gè)人或家族過(guò)敏癥。

一句話，有自體過(guò)敏或過(guò)敏家族背景的孩子容易得。

如小時(shí)候有濕疹史，也就是俗稱“奶癬”的孩子；