患有糖尿病的女性來說，生寶寶可是危險重重。因為妊娠可能加重糖尿病，使代謝嚴(yán)重紊亂，糖尿病本身又可能增加孕婦及胎兒、新生兒的各類并發(fā)癥。那么糖媽媽們要怎樣才能夠產(chǎn)下健康寶寶呢？

　　懷孕前有大量蛋白尿先別懷

　　糖友能懷上寶寶，可謂要“歷盡千辛萬苦”。數(shù)據(jù)顯示，女性糖友的受孕率會下降，約有2/3的糖友月經(jīng)不調(diào)，2%的不孕“禍”出血糖。

　　糖尿病對妊娠孕婦的影響是多方面的。它會增加流產(chǎn)率，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征等。孕婦圍產(chǎn)期死亡率也會升高。同時，腹中胎兒也會受母親血糖波動之苦。比如神經(jīng)、心血管和消化系統(tǒng)的先天性畸形發(fā)生率增加，易行成巨大胎兒等。因此，糖媽媽要做充分的孕前準(zhǔn)備。

　　懷孕前，糖友要和內(nèi)分泌醫(yī)生、有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生一起協(xié)商、溝通，并且做一次全面的體格檢查。醫(yī)生會檢測血糖和糖化血紅蛋白水平，檢查眼底、尿微量白蛋白和腎功能，以及高血壓、心臟病等。1型糖友還要評價甲狀腺功能。

　　若沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)生會根據(jù)血糖和糖化血紅蛋白的水平，指導(dǎo)女性擇機(jī)懷孕。如果已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病伴有增殖性視網(wǎng)膜病變，應(yīng)先接受激光治療；若是伴有嚴(yán)重腎病，已經(jīng)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退或嚴(yán)重高血壓，就不適合生寶寶了。

　　糖友至少要在準(zhǔn)備受孕前的2個月，開始嚴(yán)格控糖。一般糖媽媽的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≤5.6毫摩爾／升，糖化血紅蛋白≤6.5%，餐后1小時血糖≤7.2毫摩爾／升，2小時血糖水平≤6.67毫摩爾／升。嚴(yán)格控制的女性，新生兒先天性缺陷的發(fā)生率能降低到1%。而那些懷孕后才強化治療的女性，新生兒先天性缺陷的發(fā)生率可達(dá)10%。

　　孕后期盡早改用胰島素

　　懷孕后5個月，糖媽媽需要攝入更多熱量。她們的生理需要很特殊，要保證蛋白質(zhì)充足供應(yīng)。因此，糖媽媽的主食可以少一些，增加魚肉類攝入，并注意補充鈣、鐵、鋅、碘和多種維生素。即使是肥胖者，也不易采用低熱量飲食，以免影響胎兒發(fā)育。就運動而言，妊娠后期（后4個月）應(yīng)避免仰臥位運動。

　　糖媽媽的妊娠終止時間很有講究，需要由有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生決定。懷孕35周左右，糖媽媽可以提前入院觀察，接受胎兒健康檢查，以決定腹中的寶寶是否安全、是否要提前生產(chǎn)，應(yīng)采取何種方式生產(chǎn)。

　　身體狀況良好的糖媽媽，若血糖控制穩(wěn)定，可以和醫(yī)生協(xié)商，采取順產(chǎn)的方式。但考慮到糖友較易出現(xiàn)宮縮不力、泌尿系統(tǒng)感染等，為減少生育風(fēng)險，避免產(chǎn)后不必要的感染，產(chǎn)科醫(yī)生也許會采用剖腹產(chǎn)。如病情不穩(wěn)定，或眼底、腎功能持續(xù)惡化，應(yīng)考慮中止妊娠。出現(xiàn)先兆子癇的孕媽媽，就需要盡快剖宮產(chǎn)了。

　　妊娠中后期，由于胎盤激素和雌激素水平增加，孕婦對胰島素的敏感性可能會降低。同時由于體重上升，胰島素需求量也相應(yīng)增加。若頭昏、心慌、出冷汗等，要當(dāng)心低血糖，及時遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）