糖尿病患者在血糖控制過程中，難免會(huì)出現(xiàn)血糖失控的時(shí)候，如發(fā)生低血糖，出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖，無論是哪種情況，糖友都需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的異常情況，避免危險(xiǎn)發(fā)生。

睡覺沉重——無癥狀性低血糖

無癥狀低血糖是糖尿病患者中非?？膳碌囊环N并發(fā)癥，一部分糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)低血糖的典型癥狀，《中國2型糖尿病防治指南（科普版）》解釋其發(fā)生機(jī)制為：一種是由于患者屢發(fā)低血糖而損害了高級(jí)自主神經(jīng)中樞，使機(jī)體對(duì)低血糖的識(shí)別和反應(yīng)功能降低，對(duì)此應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師合理調(diào)整降糖藥的品種或劑量，減少低血糖發(fā)生的頻率和程度，可望恢復(fù)對(duì)低血糖的感知和反應(yīng)；另一種是久病的患者，因并發(fā)糖尿病自主神經(jīng)病變或并發(fā)腦垂體微血管病變，致使低血糖時(shí)體內(nèi)升糖激素的反應(yīng)低下。對(duì)于這種情況，糖友需要定期監(jiān)測(cè)血糖，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。

無癥狀低血糖發(fā)作時(shí)并沒有低血糖的典型癥狀（心悸、焦慮、出汗、饑餓感等），而且有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。所以說，當(dāng)糖尿病患者睡覺睡得特別沉?xí)r，要警惕是無癥狀低血糖發(fā)作，家人如果發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時(shí)給患者測(cè)血糖，預(yù)防危險(xiǎn)發(fā)生。

夜間噩夢(mèng)、大汗——夜間低血糖

糖尿病患者如果降糖方案不合理，可能會(huì)導(dǎo)致夜間低血糖，尤其是使用胰島素治療的患者，如使用中效胰島素作為基礎(chǔ)胰島素，由于中效胰島素存在作用高峰，可能會(huì)引起夜間低血糖。

糖尿病患者是否發(fā)現(xiàn)了夜間低血糖，可以先回答這幾個(gè)問題：（1）您有沒有發(fā)現(xiàn)清晨醒來時(shí)睡衣或者褥子是潮濕的？（2）有沒有感覺睡得不安寧或者做噩夢(mèng)？（3）當(dāng)您醒來時(shí)有沒有感覺頭痛或者仍然很累？如果有這些情況，提示您可能有夜間低血糖。為了明確是否發(fā)生了夜間低血糖，可以連續(xù)兩天檢測(cè)凌晨2～3點(diǎn)的血糖看看有沒有夜間低血糖，如果有，一定要告訴醫(yī)生，您需要調(diào)整降糖方案來避免低血糖發(fā)生。

除了夜間低血糖會(huì)導(dǎo)致大汗，陰虛也會(huì)導(dǎo)致“盜汗”，睡眠中出汗稱之為盜汗，除了盜汗，陰虛者還會(huì)表現(xiàn)為手腳心熱、心煩、面部發(fā)紅發(fā)熱、口咽干燥等特點(diǎn)，糖尿病患者要注意區(qū)分盜汗與夜間低血糖引起的大汗。

發(fā)脾氣——低血糖

低血糖發(fā)生時(shí)，除了有心悸、出汗、饑餓等癥狀外，還會(huì)有情緒變化，如急躁易怒、發(fā)脾氣、焦慮等表現(xiàn)，所以說，當(dāng)糖友發(fā)脾氣時(shí)，可能提示是發(fā)現(xiàn)了低血糖，要及時(shí)測(cè)一下血糖，預(yù)防危險(xiǎn)發(fā)生。尤其是對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)情緒問題的糖友，要提高警惕，一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的獲益。

還要提醒大家，情緒不好還會(huì)引起血糖升高，是因?yàn)榍榫w波動(dòng)會(huì)引起人體激素分泌紊亂，導(dǎo)致升糖激素分泌增加，如腎上腺素、胰高血糖素等。所以說，糖友要學(xué)會(huì)控制情緒，情緒就像是血糖控制的“晴雨表”，既能提示您可能是血糖過低了，也可能會(huì)使您的血糖升高。

醉酒狀——低血糖

對(duì)于糖尿病患者以及肝功能不良患者來說，大量飲酒容易引起酒后低血糖。因?yàn)榫凭梢砸种企w內(nèi)糖異生與肝糖原分解的反應(yīng)，糖異生是指當(dāng)人體低血糖濃度降低時(shí)，人體內(nèi)的脂肪酸和氨基酸等物質(zhì)會(huì)通過糖異生的途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵怨┤梭w能量需要。糖原就是“能量儲(chǔ)備庫”，糖原儲(chǔ)存在肌肉和肝臟，可以轉(zhuǎn)化為血糖提供能量。當(dāng)血糖不足以滿足生理需求時(shí)，機(jī)體就會(huì)將儲(chǔ)存的糖原分解并轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，供?yīng)能量。如果糖尿病患者大量喝酒，特別是空腹喝酒，乙醇迅速進(jìn)入肝臟后會(huì)抑制肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖輸送到血液中，糖異生過程也會(huì)受到影響，從而容易發(fā)生低血糖。

低血糖癥的一些癥狀與醉酒非常相似，如步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍、嗜睡，很容易被誤認(rèn)為是醉酒反應(yīng)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重持久的低血糖，延誤搶救，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。無論糖尿病患者是否喝酒，出現(xiàn)醉酒狀，都有必要測(cè)量一下血糖，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。

感到疲乏困倦——血糖高

當(dāng)糖尿病患者感覺到勞累、疲乏、困倦時(shí)，這可能是高血糖造成的。因?yàn)楫?dāng)人體血糖升高時(shí)，體內(nèi)胰島素效力不足，使葡萄糖不能進(jìn)入人體細(xì)胞供給能量，且部分葡萄糖會(huì)隨著尿液排出體外，機(jī)體細(xì)胞缺乏運(yùn)動(dòng)的能量，人自然就會(huì)覺得疲憊。當(dāng)糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，在早期表現(xiàn)就是多尿、煩渴多飲以及乏力等癥狀，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、煩躁、嗜睡等癥狀。

糖尿病患者還要注意區(qū)分低血糖和高血糖導(dǎo)致的疲乏困倦，低血糖發(fā)作患者也會(huì)有神志改變、認(rèn)知障礙等癥狀，但是低血糖發(fā)作還會(huì)伴有心悸、焦慮、出汗等低血糖典型癥狀，可以和高血糖癥狀區(qū)分。

爛蘋果味——酮癥酸中毒

糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，隨著病情緊張，呼吸中會(huì)出現(xiàn)爛蘋果味，其為丙酮的味道。糖尿病酮癥酸中毒的這種典型特征可以作為該病的發(fā)現(xiàn)的線索之一，當(dāng)糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己呼吸中出現(xiàn)爛蘋果味，一定不要大意，需立即監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，以能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。

低血糖的危害

糖尿病患者比平常人更容易發(fā)生低血糖，是因?yàn)榈脱前l(fā)生的常見原因有：（1）一些糖尿病患者由于飲食限制過于嚴(yán)格，每餐吃得過少，攝入的能量不能夠維持人體能量需求，就會(huì)導(dǎo)致低血糖。（2）降糖藥物如果不按照醫(yī)囑使用，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，如擅自增加服藥劑量或者增加服藥次數(shù)。（3）運(yùn)動(dòng)量過大，而沒有適量增加飲食或者減少藥量，會(huì)增加低血糖的發(fā)生危險(xiǎn)。（4）空腹飲酒是低血糖的誘發(fā)因素，糖尿病患者不建議飲酒，更不建議空腹飲酒。

低血糖的危害包括：（1）造成反跳性高血糖，不利于病情控制。當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，機(jī)體出于保護(hù)作用，會(huì)促使升糖激素（胰高血糖素、腎上腺素等）分泌增加，導(dǎo)致低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖。（2）容易誘發(fā)心腦血管意外發(fā)生，低血糖發(fā)生時(shí)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，使血管收縮、心跳加快，容易出現(xiàn)心律異常、心肌梗死的病癥。（3）長期低血糖可能會(huì)造成腦損傷，因?yàn)槿梭w腦組織活動(dòng)的能量來源為葡萄糖，如腦組織長時(shí)間無法得到能量供應(yīng)，可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)不可逆的損害，患者可出現(xiàn)記憶力減退、智力減退甚至癡呆。（4）嚴(yán)重的低血糖搶救不及時(shí)，可能會(huì)危及生命。

高血糖的危害

高血糖對(duì)人體的危害分為急性和慢性損傷兩方面。急性損傷主要表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，當(dāng)糖尿病患者在一些誘發(fā)因素作用下，如感染、發(fā)燒、胰島素中斷或劑量不足，可導(dǎo)致血糖急劇升高，從而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒在早期會(huì)因?yàn)檠巧邥?huì)出現(xiàn)三多一少癥狀加重，繼而出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味（丙酮），后期則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、血壓下降、意識(shí)障礙甚至昏迷，如果治療不及時(shí)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

糖尿病急性并發(fā)癥還包括糖尿病高滲綜合征，糖尿病高滲綜合征主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖而無明顯酮癥酸中毒但血漿滲透壓顯著升高，還表現(xiàn)為脫水和意識(shí)障礙。糖尿病高滲綜合征的發(fā)生率明顯低于糖尿病酮癥酸中毒，且多見于老年2型糖尿病患者。

糖尿病慢性并發(fā)癥很多患者都比較熟悉，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足病、糖尿病下肢血管病變、糖尿病皮膚病變等多方面。