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再談高尿酸血癥及痛風

2017-08-14 來源:糖尿病大夫王志宏  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“高尿酸血癥”,名字聽起來還有些陌生,但在我國的患病人數(shù)甚至已超過糖尿病,高達1.2億,患病率是20年前的十多倍,繼高血糖、高血壓、高血脂“三高”之后的“第四高”;高尿酸當仁不讓成為危害人們身體健康的最常見疾病之一。

  “高尿酸血癥”,名字聽起來還有些陌生,但在我國的患病人數(shù)甚至已超過糖尿病,高達1.2億,患病率是20年前的十多倍,繼高血糖、高血壓、高血脂“三高”之后的“第四高”;高尿酸當仁不讓成為危害人們身體健康的最常見疾病之一。

  很多人會誤將高尿酸等價于痛風,其實,在眾多的高尿酸患者中僅一部分發(fā)展為臨床痛風,其轉變的確切機制未明。因此,高尿酸血癥與痛風并不是同義詞,高尿酸血癥患者只有出現(xiàn)尿酸鹽結晶沉積、關節(jié)炎和(或)腎病、腎結石等時,才能稱之為痛風。

  血尿酸升高會帶來哪些危害?

  尿酸的產生和排泄過程60%的尿酸由腎臟排泄,可以看出腎臟功能對于尿酸的排泄至關重要,但腎臟排泄尿酸的能力容易受到各種原因的損害,如年齡、尿流率、PH、酸中毒、堿中毒、內分泌激素以及藥物等,都會對腎臟的尿酸排泄造成影響。

  重視對高尿酸血癥的治療與預防

  由于高尿酸血癥存在諸多危害,臨床上并不能等到發(fā)生痛風時才給予治療。

  減少飲食中的嘌呤攝入十分重要,但單純飲食控制對降尿酸的作用極其有限,一般只能降低10%~20%。

  目前認為,對血液尿酸水平超過540者,無論本人多么“健康”,都應立即用藥;但如果尿酸已出現(xiàn)明顯增高,特別是對于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病,或存在煙酒嗜好的“高危人群”,一旦血尿酸水平超過420,就應在醫(yī)生指導下接受正確規(guī)范的治療。420就是啟動藥物治療的切點。引起高尿酸血癥的兩大主因分別是:尿酸生成過多和尿酸排出不暢。病因不同,治療策略也各不相同。

  預防和控制疾病,貴在保持良好的飲食和運動習慣。預防和治療痛風及高尿酸血癥飲食習慣非常重要,那么痛風及高尿酸血癥患者飲食應該注意什么呢?

  豆類及豆制品

  長久以來人們認為豆類作為高嘌呤食物會誘發(fā)痛風的急性發(fā)作,痛風患者應該少吃甚至不吃。很多痛風患者不僅不吃豆類,甚至將豆制品也列入了禁食清單。最新的學術研究顯示豆類食品的攝入總量與高尿酸血癥的患病率呈負相關。豆類雖然富含嘌呤可導致血尿酸合成增加,但也含有促尿酸排泄的物質,而且促尿酸排泄的作用更顯著。而且豆制品在加工、存儲的過程中會流失一些嘌呤,但是它們的降尿酸作用并未相應減弱。所以,豆類并不是痛風患者的禁忌,豆制品,如豆腐腦、豆腐、豆?jié){、干豆腐等,比豆類更有利于痛風患者??傊?,痛風患者無需再對豆類食品敬而遠之,可以適當在菜譜上添加豆類食物了。當然也不可過多攝入,麻婆豆腐這么刺激的食品也要少吃哦。

  水果

  水果一直被當做健康飲食的代表,而且其嘌呤含量也較低,所以大多數(shù)痛風患者并未限制水果的攝入。但是水果中的果糖對痛風卻是有負面影響的。大多數(shù)新鮮水果屬堿性食品,適量攝入可使體液的pH升高,促進尿酸鹽的溶解、預防尿酸鹽結晶的形成,有利于尿酸的排泄;另外水果中含大量鉀元素及維生素C,二者可促進尿酸的排泄。但是越來越多的證據(jù)顯示攝入含果糖豐富的水果可增加血尿酸水平和痛風的發(fā)病率,而且其攝入量與痛風的發(fā)生率升高相關。因此,痛風患者應注意適量攝入新鮮水果,積極選擇含糖量較低的水果,如橙子、柚子、草莓和櫻桃等。

  火鍋

  痛風患者能不吃火鍋就盡量不吃,但如果碰到聚會等特殊情況,一個人搞特殊就多少有點不合群。所以沒辦法的時候其實也可以吃,就看你怎么吃!高嘌呤食物在火鍋烹煮過程中食物本身嘌呤含量是變化的,剛短時間烹煮食物的嘌呤降低,但隨著時間的延長,食物嘌呤含量卻增加了,而火鍋湯中嘌呤的含量隨著烹煮時間增加而增加。所以這邊就涉及烹煮時間、食物量的問題。要想嘌呤攝入少,首先你要選擇嘌呤含量少的食物。其次實驗發(fā)現(xiàn)人們在食用火鍋時,開始很快能把肉或蝦吃光,但一段時間后,涮肉或蝦的時間逐漸延長,這可能與高脂食物容易產生飽腹感有關。另外,不同人有不同喜好,有人喜歡吃涮時間短的肉或蝦,而有人喜歡吃涮時間長的肉或蝦,還有人為喝火鍋湯,喜歡把肉或蝦煮很長時間,直至用餐結束。因此建議羊肉在涮后6min、牛肉和青蝦在涮后16min食用較好。同時發(fā)現(xiàn),湯里的嘌呤含量隨放肉、蝦量的不斷增加和水分的不斷減少逐漸升高,其含量可能會達到中等嘌呤含量水平,所以建議不喝或少喝火鍋湯,對想喝火鍋湯的人可在喝湯前加一定量的水,以稀釋嘌呤濃度。最后,涮火鍋經(jīng)常給湯底加水,不要一個湯底反復熬。

  總之,飲食結構及烹飪方法會影響嘌呤含量,痛風及高尿酸血癥患者要了解一些健康知識,生活中應盡量避免食用高嘌呤飲食

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