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患有糖尿病的人要注意昏迷

2015-08-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大病初愈的莊先生還有些后怕,他對醫(yī)生說,這一次終于領教了糖尿病的“厲害”。他問醫(yī)生:“醫(yī)生,我平時自己感覺挺好的,怎么病情突然會這么嚴重呢?”

  中年以上糖尿病患者,就應警惕本癥的發(fā)生,立即到醫(yī)院做相關檢查:①意識障礙進行性加重和有明顯脫水表現(xiàn)如口干、眼干無淚的;②有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征如癲癇樣抽搐的。

  人到中年,莊先生可算是個成功人士,經(jīng)營著一間效益不錯的貿易公司。經(jīng)過多年的打拼,生意場上鉤心斗角、觥籌交錯間,身體也隨著事業(yè)的發(fā)展日見發(fā)福。兩年前一次體檢意外發(fā)現(xiàn)血糖增高,當時著實讓他緊張了一陣,也痛下決心,“戒煙、戒酒、戒甜膩”,好好治療。但身體畢竟沒有很明顯的不適感覺,何況“人在江湖,身不由己”,工作忙、壓力大,各種各樣的應酬是免不了的。“戒律”破了幾次,時間一長,當初的緊張和決心也就漸漸淡了。吃喝漸漸放開,吃藥卻隨意得很,記得就吃,不記得拉倒,血糖更是懶得去測。

  那天晚上,宴請一位重要的客戶。這位客戶嗜好杯中之物是出了名的,當然要盡興了。莊先生只好舍命陪君子,“鏖戰(zhàn)”四五個小時下來,已經(jīng)不知喝了多少,莊先生越來越覺得難受,廁所上了一次又一次,又是嘔吐又是小便,神志也開始恍恍惚惚,冷不防就摔倒在地上。大家以為他喝醉了,急忙把他送到醫(yī)院。

  急診醫(yī)師立即快速簡潔地詢問了病史,并進行了仔細的體檢,發(fā)現(xiàn)莊先生已處于昏迷狀態(tài),血壓偏低,皮膚黏膜干燥,有嚴重脫水的表現(xiàn)。醫(yī)生馬上安排了各項檢查。檢查結果很快出來了:血糖高達45毫摩爾/升(正常值為3.9—6.1毫摩爾/升),血鈉150毫摩爾/升(正常值為135—145毫摩爾/升),血滲透壓370毫滲透摩爾,升(正常值為275~305毫滲透摩爾/升),尿糖(++++),酮體陰性。醫(yī)生作出了初步診斷:糖尿病非酮癥高滲性昏迷。

  幾天后,大病初愈的莊先生還有些后怕,他對醫(yī)生說,這一次終于領教了糖尿病的“厲害”。他問醫(yī)生:“醫(yī)生,我平時自己感覺挺好的,怎么病情突然會這么嚴重呢?”

  “這種昏迷是怎么來的?”莊先生問。

  “很遺憾,這種病的發(fā)病機制很復雜,醫(yī)學家們到現(xiàn)在也沒完全弄清楚。發(fā)病之初,病人往往多尿而導致失水,隨著病情發(fā)展,失水越來越嚴重,到了晚期,尿量明顯減少,出現(xiàn)休克、血液濃縮、血鈉增高,繼而腦細胞脫水,表現(xiàn)為非常突出的神經(jīng)精神癥狀,比如反應遲鈍、嗜睡、幻覺、震顫、癲癇樣抽搐,乃至昏迷。”莊先生聽著,眼睛睜得越來越大。

  醫(yī)生頓了頓,接著說:“這種病一般起病緩慢,不像你這次發(fā)作急驟,經(jīng)常被各種誘發(fā)疾病的癥狀掩蓋,所以常常會誤診或漏診。這種病若延誤治療,心衰、腎衰、腦水腫等并發(fā)癥很多,病死率相當高,因此特別強調要早發(fā)現(xiàn),早治療。像你這次,如果僅僅被當做醉酒,后果就不堪設想了。好在我們考慮到你是糖尿病病人,及時做了檢查,診斷正確,治療才有效。

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