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當(dāng)小言遭遇四期乳腺癌

2017-09-15 來源:北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者接受了雙側(cè)乳腺全切加雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃的手術(shù),并在術(shù)后進(jìn)行了雙側(cè)胸壁放療。接下來,最大的禍患就是雙側(cè)卵巢的病變了。

  當(dāng)小言遭遇四期乳腺癌

  她的名字叫小言。2011年3月,三十八歲的她因?yàn)榛顒?dòng)后喘憋在外院被診斷為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。她老公聽明白醫(yī)生的解釋后,二話沒說把她帶到了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺中心。

  全面檢查的結(jié)果出來了。雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢證實(shí)為雙側(cè)乳腺癌。影像結(jié)果顯示,縱膈淋巴結(jié)腫大,雙側(cè)胸腔積液,腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大,雙側(cè)卵巢占位,全身多發(fā)骨破壞??粗矍暗臋z查報(bào)告,小言夫婦雙雙坐在診室的凳子上發(fā)呆。如果說,當(dāng)他們聽到乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的診斷時(shí)感覺到的是天塌了,那么,現(xiàn)在看見如此的檢查結(jié)果,他們的感覺是地也陷了……

  未來會(huì)怎樣,誰(shuí)也不知道。

  有害怕,有惶恐,還有隱約的堅(jiān)定......

  認(rèn)真治療嚴(yán)密隨訪

  小言在老公的照顧下始終努力按照醫(yī)生的要求去做。治療2個(gè)月后,所有病變都在縮小,胸腔積液也開始減少。在治療7個(gè)月后,胸腔積液消失,縱膈和腹膜后的腫大淋巴結(jié)消失,右側(cè)乳腺病灶消失,左側(cè)乳腺病灶明顯縮小,雙側(cè)卵巢占位明顯縮小。面對(duì)讓我們大家都很驚喜的初步勝利,作為醫(yī)生,我們需要考慮的是下一步怎么辦?

  對(duì)于像小言這樣的四期乳腺癌患者,通常不考慮積極手術(shù)。就是說,雖然小言的體質(zhì)比較好,治療效果也比較滿意,但是,保守地維持目前的治療依然是最安全的治療建議。但是,依經(jīng)驗(yàn)判斷,這種維持是維持不了多久的。大膽祛除雙側(cè)乳腺上的最主要的全身輸送腫瘤細(xì)胞的發(fā)源地的做法對(duì)小言的生存可能會(huì)有益。在征得小言夫婦的同意后,在李金鋒主任的幫助下,患者接受了雙側(cè)乳腺全切加雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃的手術(shù),并在術(shù)后進(jìn)行了雙側(cè)胸壁放療。接下來,最大的禍患就是雙側(cè)卵巢的病變了??紤]到患者雙側(cè)乳腺病變的激素受體都是陽(yáng)性,而且目前雙側(cè)卵巢又都已有轉(zhuǎn)移,在化療達(dá)到病變控制的情況下切除卵巢可能會(huì)是利大于弊的一項(xiàng)舉措。對(duì)于醫(yī)生的這一建議,小言夫婦經(jīng)過慎重考慮后也接受了。術(shù)后病理證實(shí),不僅雙側(cè)卵巢均為乳腺癌轉(zhuǎn)移,而且術(shù)中切除的宮頸息肉也為轉(zhuǎn)移病變。

  完成長(zhǎng)達(dá)1年的治療后,小言帶著口服內(nèi)分泌藥回到了久別的家鄉(xiāng)。

  因?yàn)槔瞎獟赍X供她治病,所以,三年來,小言幾乎每次都是獨(dú)自來北京復(fù)診檢查。小言夫婦給我留下的最深刻的印象是安靜。小言也在診室流過淚,一點(diǎn)兒聲息都沒有,卻更讓人揪心;小言家境不富裕,但她只是在初次就診時(shí)輕輕地嘟囔過一句,卻重重地落在我心里;就連這次復(fù)診,她也是以一如既往的輕輕的聲音說了一句,主任,我們?nèi)叶挤浅8兄x您!卻足以讓我內(nèi)心溫暖很久,踏實(shí)很久。

  寫小言的故事是希望告訴大家,醫(yī)患攜手共同抵抗疾病才有可能獲得比較好的治療效果。而患者給予醫(yī)者的充分信任通常會(huì)轉(zhuǎn)變成醫(yī)者發(fā)揮才智的更大動(dòng)力。所以,請(qǐng)大家在患病時(shí)選擇自己信任的醫(yī)生就診,在就診過程中信任自己選擇的醫(yī)生。

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